鼻翼（小鼻）縮小+鼻のヒアルロン酸注射症例写真

20代女性の患者様で、鼻が低いのと、エラが張っているのが悩みで来院されました。
診察させていただいたところ、鼻に関しては、鼻根部がやや低く、鼻筋の通りがやや中途半端でした。
エラに関しては、エラの骨と筋肉（咬筋）が発達して、横に張っていました。
エラが横に張っている要因の比率としては、骨:筋肉＝3:7くらいで、筋肉によるものが大きく占めていました。
鼻に関しては、まずはシリコンプロテーゼではなく、簡単なプチ整形でやってみたいとのことでしたので、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
エラに関しては、エラが張っている原因のほとんどは筋肉によるものなので、エラ削りなどの骨切り手術ではなく、ボツリヌストキシン注射をすることになりました。
長期持続型ヒアルロン酸は、約0.7ccを眉間の下部~鼻根部~鼻背にかけて注入し、ほどよく自然に鼻筋を通しました。
ボツリヌストキシンは、頬が痩けないように、咬筋の下顎角付着部のみに注射し、頬骨弓の付着部周辺には注射しませんでした。
長期持続型ヒアルロン酸は、従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬さがあるため、注入したヒアルロン酸が横に広がって鼻が太くなることがなく、自然な高さの綺麗な鼻になりました。
また、発達していたエラの筋肉のボリュームが萎縮し、フェイスラインがシャープな小顔になりました。

鼻筋を高くしたいと来院された患者様です。
もともと鼻がペチャンコというわけではないですが、もっとしっかり鼻筋を高くしたいとのことで、ゆくゆくはプロテーゼ挿入の手術も考えているそうですが、まずは、ヒアルロン酸で鼻筋を高くしたいとのことでした。
横顔のラインをそろえるために顎先への注入もご提案しましたが、あまり顎は気にならないとのことだったので、鼻筋に長時間作用型ヒアルロン酸を注入しました。
スッと鼻筋が通って、印象が変わりました。

20代女性の患者様で、鼻筋を通したいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、極東アジア人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔をしており、特別高くない鼻をしていました。
鼻を高くして鼻筋を通す方法は、シリコンプロテーゼを入れる隆鼻術とヒアルロン酸注射の2種類ありますが、患者様はまずはヒアルロン酸注射でやってみたいというご要望でした。
綺麗に鼻筋を通すために、硬さがあり、横に広がって鼻が太くならない、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸を注入することになりました。
この患者様は眉間や額が低く、眉間よりも鼻根部がわずかに低いくらいであるため、眉間よりも鼻根部が高くなって不自然にならないように、約0.7cc鼻根部から鼻背にかけて注入しました。
注射後は自然な範囲内で綺麗に鼻筋が通りました。
日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした平らな顔の人の鼻に、必要以上のヒアルロン酸を注入したり、必要以上の高さのシリコンプロテーゼを挿入すると、眉間から鼻根部までの高さがおなじになってしまい、横から見ると眉間から鼻が生えているような不自然な鼻になってしまいます。
不自然になるのが嫌な患者様には、自然な範囲内で、高くなりすぎない程度にヒアルロン酸注射やシリコンプロテーゼをさせていただきますのでご安心ください。

20代女性の患者様で全体的に鼻のバランスを整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の比較的凹凸の少ない顔立ちをしており、眉間下部～鼻根～鼻背にかけてやや低めのため、鼻筋があまり通っておらず、鼻先もやや潰れ気味でした。
シリコンプロテーゼ+耳介軟骨移植の適応がありましたが、患者様はシリコンプロテーゼよりもヒアルロン酸注射を希望されたため、長期持続型ヒアルロン酸注射+鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
先に鼻筋にヒアルロン酸注射を行い、そのまま続けて耳介軟骨移植を行いました。
耳介軟骨移植は鼻先が斜め下方向に出るデザインで行いました。
手術後は程よく自然に鼻筋が通り、鼻先も出て、全体的にバランスの良い形になりました。

20代女性の患者様で、全体的に整った鼻にしたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、特別大きな欠点のある鼻ではありませんが、しいて言えば、鼻の根元がやや低いことと、やや鼻先が潰れて上に上がっていることと、やや小鼻が横に広がって鼻の穴が大きく見えることが挙げられました。
これらの小さな欠点を治すために、鼻のシリコンプロテーゼ、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小をすることになりました。
シリコンプロテーゼは、眉間の下部から鼻根部にかけて、約3mmの厚みのものを作製し、挿入しました。
耳介軟骨移植は、自然な範囲内、安全な範囲内で、鼻先が斜め下方向に出るようにしました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて、約5mmの幅で皮膚と皮下組織を切除し、縫合しました。
術後は、自然な範囲内で、程よくバランスのとれた鼻になりました。
鼻のシリコンプロテーゼはこれ以上高くすると不自然になるし、耳介軟骨移植もこれ以上鼻先を出すと不自然になる上に危険だし、小鼻縮小もこれ以上小さくすると不自然になります。
不自然になるのが嫌で、その人の顔にあった自然で整った鼻になりたいのであるならば、どの手術も必要以上に無理をしないことが重要です。

色々なお鼻の悩みを抱えた20代女性が来院されました。
お悩みの内容としては
・鼻が低いので鼻筋を通したい
・鼻先が丸くだんご鼻なのが気になる
・小鼻が横に広く、鼻の穴が大きいのが嫌
・全体に鼻筋が通るようにナチュラルに鼻先を少し下げたい
といったものでした。
・目の間を中心として鼻が低い
・鼻先に脂肪が乗って大鼻翼軟骨が開いている
・小鼻が全体的に大きく張り出しており、鼻の穴も大きい
・プロテーゼによる隆鼻術や鼻尖形成術の適応有だが、やり方によっては鼻先が上がった印象になりやすい
といった特徴がありました。
ダウンタイムがしっかりかかっても良いとのことでしたので、
・プロテーゼによる隆鼻術
・オープン法による鼻尖形成術
・内側法と外側法を併用した鼻翼縮小術
・鼻先を斜め下方向に下げる耳介軟骨移植術
を提案しましたところ、御納得頂きましたので手術を施行しました。
全体に鼻筋が通った顔立ちになり、鼻先・小鼻がスッキリしました。また鼻先もナチュラルに下がっています。
また鼻柱の傷もほとんど分からなくなっています。
メイクをされると、さらに目鼻立ちがハッキリとし、非常にメイク映えするお顔立ちになりました。
鼻尖形成を行う際に、皮下組織を取りすぎたり軟骨を寄せすぎると、「ピンチノーズ」と言って鼻先をつまんだような不格好な鼻になることがあります。
この患者様のように程よく軟骨を寄せつつ耳介軟骨移植で鼻先を下げると、ナチュラルに鼻筋を通してスッキリさせることができます。

鼻の穴が大きく目立つのが、ずっとコンプレックスだった若い女性です。各段に小さくなったことで、コンプレックスから解放されたと思います。
鼻の穴の中から行う手術なので、人にバレる心配はありませんよ。
美しいバランスといえるのは、正面から見たときにかろうじて小指が入る程度の鼻の穴でしょうね。あなたの場合は、どうですか？

小鼻が横に広がっていた30代女性です。正面から見たときに鼻の穴が目立っていましたが、手術をすることで、鼻の穴が小さくなりました。小鼻を少し小さくするだけで、鼻の形自体もすっきりシャープになりますね。

20代女性の患者様で、鼻を綺麗に整えたいというご要望でした。
特に、「正面から見て鼻の穴が目立つ」「鼻先が上に上がっている」ということを改善したいとのことでした。
診察させていただいたところ、やや小鼻が横に広がっていて、鼻の穴が大きめであり、鼻先が若干上に上がっているため、それによって、正面から見て鼻の穴が目立つのを強調させていました。
小鼻（鼻翼）縮小手術で、鼻の穴を絶対的に小さくし、鼻先に耳介軟骨移植をすることにより、上がっている鼻先を下げることになりました。
小鼻縮小手術は、鼻の穴の中（内側）から外側の途中にかけて、約5mmの幅で、皮膚、組織を全層切除し、吸収糸で左右1針ずつ縫合した後、丁寧に皮膚の表面を縫合しました。
耳介軟骨移植は、片方の耳の穴の入り口から10mm×10mmほど軟骨を採取し、右の鼻の穴の中から鼻先に移植し、鼻先が約2.5mm斜め下方向に下がるようにしました。
術後は、程よく小鼻がすっきりし、鼻の穴が絶対的に小さくなり、合わせて鼻先が少し下に下がったため、正面から見て鼻の穴が目立つのが解消されました。