鼻シリコンプロテーゼ+鼻先耳介軟骨移植の症例写真の腫れが引いていくダウンタイム経過画像

30代女性の患者様で、鼻を高くして、鼻筋を通したいという御要望でした。
ただし、職場の人や友人、親戚などに、美容整形したことはバレたくないとのことでした。
極端に高くしてしまうと、変化が大きすぎて気付かれてしまうので、比較的薄い2.5mmの厚みのI型プロテーゼを、鼻根部から鼻先のやや上までいれました。
術後は程よい高さになり、綺麗に鼻筋が通りました。
仕上がりは自然なので、初対面の人にはプロテーゼが入っていることはまずバレることはありません。
また、変化が少ないため、今までの顔を知っている人にもバレる確率は低いです。
この方は元々そこそこ鼻筋が通っていたので、結果的に2.5mmのプロテーゼが高過ぎず自然な仕上がりで良かったと思います。

20代女性の患者様で、鼻を高くして、鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人の平均的な鼻をしており、鼻根部から鼻先の上にかけての部分がそれほど高くありませんでした。
この部分を高くするには、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼのどちらかをすることになります。
患者様は、「ヒアルロン酸だと、いつか吸収されてなくなってしまうので、効果が永久に持続する治療が良いです」というご要望だったので、シリコンプロテーゼを入れることになりました。
自然な範囲内で鼻筋を通したいということだったので、この患者様の鼻に合うように、3mmの厚みのI型シリコンプロテーゼを入れました。
術後は、自然な範囲内で程よく鼻筋が通りました。
この患者様の鼻の皮膚の厚みなどを考えれば（皮膚の厚みは平均くらいです）、3mmの厚みのI型シリコンプロテーゼであれば、歳をとって鼻の皮膚が薄くなってもまず問題ありません。
逆に、鼻の皮膚が薄い人などに、無理して、非常に厚みのあるI型プロテーゼや、鼻先まで入るプロテーゼや、L型プロテーゼをいれてしまうと、将来、歳をとって、皮膚が薄くなったときに（歳をとれば、必ず誰でも全身の皮膚は薄くなります）、プロテーゼの輪郭が浮き出て、不自然になり、入れ替えをしたり、抜いたりする必要がでてくることがあります。
高須クリニックでは、患者様の特別なご要望がない限り、その人の鼻に合った、無理のない最適なプロテーゼを選択させていただくため、将来、不自然になって、入れ替えする必要はまずありませんので、ご安心ください。

数年前に他院でL型プロテーゼを入れている方ですが、L型の折れ曲がっている頂点の部分が、もともとの鼻の先端よりも上に位置しているため、鼻先が上に上がっているように見えていました。そのせいで、正面から見ると鼻の穴が大きく見えるようになり、あまり上品な鼻とは言えません。また、鼻根部（目と目の間の鼻の付け根のところ）の高さはもうちょっとほしかったというのが彼女の要望でした。そして、一番重要なのは、鼻先の皮膚が薄くなっているということでした。
手術はL型プロテーゼを抜き、鼻根部から鼻先の上部までにⅠ型のプロテーゼを入れ、鼻先には、鼻先が斜め下方向に下がる様に耳介軟骨移植をしました。鼻根部は彼女の要望通り、術前（L型が入っていた時）より約2mm高くしました。
術前に比べ、上がっていた鼻先が下に下がり、全体的に上品でスマートな鼻になったと思います。
今のトレンドの鼻は、鼻根部が高く、目が内側に大きく見えるというのと、正面から見て鼻の穴が大きく見えなく目立たない、正面から見て鼻先の一番下部が鼻翼基部（小鼻の付け根）より下にあることです。この方もトレンド通りの鼻になっています。

鼻が低いというコンプレックスを長い間、抱えていた30代の女性です。自然に、また半永久的に鼻筋を通したいと希望されていました。カウンセリングをじっくりと行った後に、プロテーゼ挿入を選択。正面だけではなく、横から見ても、斜めから見ても、自然な形。目と目の間、鼻の根元から鼻筋が通りました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にLのシリコンプロテーゼを入れていましたが、左に曲がっており、修正目的で来院されました。
高さは変えないで、自然な形にしてほしいという御要望でした。
プロテーゼはかなり細いものが皮下に入っていたため、ぐらぐらしている上に、輪郭が浮き出て、余計に不自然に見えていました。
手術は、プロテーゼを抜くのと同時にI型プロテーゼを骨膜下に真っ直ぐ入れました。
使用したI型プロテーゼは入っていたL型プロテーゼとほぼ同じ高さのもの（約4mm）で、自然に仕上がるように、入っていたものよりやや太めのものを用いました。
術後は真っ直ぐな鼻筋になり、不自然さがなくなりました。
曲がって入っているプロテーゼを抜くのと同時に真っ直ぐに入れ直す手術は難易度が高いですが、私に関しては、患者様が望んだ場合はやることがあります。

30代女性の患者様で、他院にて鼻にL型シリコンプロテーゼを入れており、修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型シリコンプロテーゼの折れ曲がっている部分の頂点が、鼻先のかなり上のほうにあり、そのせいで鼻先が上に上がっており、俗に言う「豚鼻」の状態になっていました。
修正手術は、L型シリコンプロテーゼをI型シリコンプロテーゼに入れ替え、同時に鼻先と鼻柱基部（鼻柱の付け根の部分）に耳介軟骨移植をすることになりました。
鼻根部（鼻の目と目の間の部分）の高さは修正手術前と同じ高さのままにし、鼻先の部分にはI型シリコンプロテーゼを入れないようにし、鼻先が斜め下方向に出るように鼻先に耳介軟骨移植をし、引っ込んでいる鼻柱基部に耳介軟骨移植をし、鼻柱の付け根が出るようにしました。
手術後は程よく鼻筋が通り、上がっていた鼻先が斜め下方向に下がり、引っ込んでいた鼻柱が出て、バランスのとれた上品な鼻になりました。

40才の女性です。
鼻を高くしたい（目と目の間から鼻先まで）とのことで隆鼻術（シリコンプロテーゼ）と鼻尖部耳介軟骨移植を行いました。
鼻先を高くするにはL型のシリコンプロテーゼを鼻先まで入れると良いように思われる方もいらっしゃいますが、鼻先の皮膚はデリケートなので、シリコンを入れると皮膚が薄くなってプロテーゼが透けて見えるようになったり、場合によってはプロテーゼが皮膚をつき破って飛び出てしまうこともあるので、現在はほとんど行われていません。
鼻先には自家組織移植（この場合は耳介軟骨移植）を行うことになります。
シリコンプロテーゼは4mmの厚さのものを使用しました。耳介軟骨は耳の裏側から耳甲介の軟骨を採取して鼻尖部に移植しております。

色々なお鼻の悩みを抱えた20代女性が来院されました。
お悩みの内容としては
・鼻が低いので鼻筋を通したい
・鼻先が丸くだんご鼻なのが気になる
・小鼻が横に広く、鼻の穴が大きいのが嫌
・全体に鼻筋が通るようにナチュラルに鼻先を少し下げたい
といったものでした。
・目の間を中心として鼻が低い
・鼻先に脂肪が乗って大鼻翼軟骨が開いている
・小鼻が全体的に大きく張り出しており、鼻の穴も大きい
・プロテーゼによる隆鼻術や鼻尖形成術の適応有だが、やり方によっては鼻先が上がった印象になりやすい
といった特徴がありました。
ダウンタイムがしっかりかかっても良いとのことでしたので、
・プロテーゼによる隆鼻術
・オープン法による鼻尖形成術
・内側法と外側法を併用した鼻翼縮小術
・鼻先を斜め下方向に下げる耳介軟骨移植術
を提案しましたところ、御納得頂きましたので手術を施行しました。
全体に鼻筋が通った顔立ちになり、鼻先・小鼻がスッキリしました。また鼻先もナチュラルに下がっています。
また鼻柱の傷もほとんど分からなくなっています。
メイクをされると、さらに目鼻立ちがハッキリとし、非常にメイク映えするお顔立ちになりました。
鼻尖形成を行う際に、皮下組織を取りすぎたり軟骨を寄せすぎると、「ピンチノーズ」と言って鼻先をつまんだような不格好な鼻になることがあります。
この患者様のように程よく軟骨を寄せつつ耳介軟骨移植で鼻先を下げると、ナチュラルに鼻筋を通してスッキリさせることができます。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻筋はあまり通っておらず、特に鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、窪んでいました。
鼻先はやや潰れ気味で、わずかに上に上がっているように見える状態でした。
患者様は、ヒアルロン酸注射などの元に戻る治療は希望されておらず、永久的な治療を希望されていたので、シリコンプロテーゼ隆鼻手術と鼻先の耳介軟骨移植を行うことになりました。
鼻根部の一番低い部分を中心に、眉間の下部から鼻背~鼻先の真上までI型シリコンプロテーゼを挿入し、鼻根部の一番低い部分が4mm高くなるようにしました。
鼻先には外耳道軟骨に軟骨膜、脂肪、軟部組織を付着させ、厚みのあるコンポジットグラフトをクラッシュせずに1枚オンレイグラフトし、斜め下方向に延長しました。
手術後は自然な範囲内で鼻が高くなって鼻筋が通りました。
また、鼻先も程よく自然な範囲内で斜め下方向に出て、全体的に上品な鼻になりました。

耳介軟骨移植の症例写真です。

スッキリとした鼻先になりました。

耳介軟骨移植は形や厚みなど細かい調整ができ、自分の体の一部を使うので、見た目も触り心地も自然で効果が半永久的に続くのも特徴です。