ガミースマイル手術

笑ったときに歯茎が大きくのぞいてしまうのが、『ガミースマイル』。どんなにキレイな顔立ちや歯並びでも、歯茎が目立ってしまっては、気になってなかなか思い切り笑うことができません。
ガミースマイルの治療で一般的なのは、耳介軟骨を移植する手術とボツリヌストキシン注射の2つ。
手術の場合、耳の後ろの軟骨（耳介軟骨）を切り取り、鼻と上唇の境目に挿入することで解決できます。手術は鼻の穴の内側から行うので、外から傷が見える心配はなし。耳介軟骨は1年ほどで再生するので、傷跡も気になりません。

尚、手術をしたくない人には、ボツリヌストキシン注射で治療する方法もあります。

施術料金

施術後の解説動画

施術1ヶ月半後の経過、腫れ、痛み、傷跡（鼻の中、耳介軟骨を採取した部分）についてお話します。

①局所麻酔注射

耳介軟骨を移植する上口唇の部分と、耳介軟骨を採る部分に局所麻酔注射をします。
麻酔クリームを塗ってから極細の注射針で麻酔するので、痛みはわずかです。

耳介軟骨を移植する上口唇の部分に局所麻酔注射をする。

耳介軟骨を採る部分に局所麻酔注射をする。
麻酔クリームを塗ってから極細の注射針で麻酔するので、痛みはわずか。

②耳甲介軟骨の採取

移植するための耳介軟骨を採取します。

ガミースマイル修正手術を耳介軟骨移植で行う場合、比較的大きな軟骨が必要になるため、耳甲介（耳の真ん中の窪んでいる部分）から軟骨を採取することになります。

耳の裏側を皮膚切開し、軟骨を採取します。

耳甲介（耳の真ん中の窪んでいる部分（赤枠内の部分））から軟骨を採取する

耳の裏側の皮膚を切開し、

板状の軟骨をくり貫いて採取する。
フレームワークを残して軟骨を採取するので、耳の形が変形したりすることはない。
耳介の軟骨を採取するだけなので、聴力に影響がでることはもちろんない。

傷跡は細い糸で縫合し、耳甲介の軟骨を採った部分に血液が溜まらないように、軟膏ガーゼを約1週間詰め、表面をガーゼで覆います。

耳甲介の軟骨を採った部分に血液が溜まらないように、軟膏ガーゼを丸めて、枕固定する。

ガーゼで耳を覆い、保護する。

③上口唇の皮下剥離

右の鼻の穴の中を切開し、鼻の下から上唇まで、耳介軟骨を挿入、移植するためのポケットを作るため、皮下剥離します。

右の鼻の穴の中を切開し、

鼻の下から上唇まで、耳介軟骨を挿入、移植するためのポケットを作るため、皮下剥離する。

④耳甲介軟骨の挿入

剥離して作成したポケットに耳甲介軟骨を挿入、留置します。

右の鼻の穴の中の切開した傷から、耳甲介軟骨を挿入する。

鼻柱基部から上口唇にかけて耳甲介軟骨が入る。

すると、耳甲介軟骨がつっかい棒になり、笑ったときに歯茎が見えにくくなる。

鼻の穴の中の傷は細いナイロン糸で縫合します。
傷跡も縫合糸も鼻の穴の中なので、外からはほとんど見えず、目立ちません。
縫合した糸は約1週間後に抜糸します。

耳の軟骨ガーゼも1週間後に除去し、表面のガーゼも全て取り去り、抜糸もします。
傷跡は耳の裏なので目立たないし、ほとんど気になりません。

• 耳の後ろの傷跡はほとんど目立たない。

• 耳の形が変形することはないし、聴力に影響が出ることもない。

術後。
普段笑っていないときの顔は手術前と変わらない。

笑ったときの上唇の上がりが少なくなり、歯茎が見えにくくなる。
笑ったときの表情がひきつったり不自然になることはない。

施術の流れ

当院ではお客様がご納得いくまでカウンセリングを行い、施術後のアフターケアもしっかりとサポートさせていただきます。

高須のこだわり

• 質の良い注射針のみを使用

  

  高須 幹弥 医師

  当院の手術の際の局所麻酔注射、ヒアルロン酸注射、ボツリヌストキシン注射の際の注射針には、国産のテルモ針、エンジェルニードルなど、質の良いものだけを使用しています。

  

  一般的に、注射針は、より細く、より切れの良いほうが痛みが少なくなっています。当院で使用している注射針は、細さと切れ味を追及した質の良い注射針。針を刺す際の痛みが少なく、少しでも患者様の苦痛を少なくするために最善の努力をしています。

  高須クリニックの注射針の特徴

  ①針の細さ

  注射をするときの痛みは、一般的に、細い注射針ほうが少なく、太い注射針のほうが痛みが強くなります。それは、皮膚や粘膜に注射する際、注射針で皮膚や粘膜の表面に小さな穴を空け、針先が中に入っていくからです。当然、細い針のほうが表面を傷つけるダメージが少なく、痛みが少なくなります。

  しかしながら、注射する部位によっては、あまりに細すぎる注射針を使用すると、針が皮膚の硬さに負けてしまい、刺さらない場合も。当院では様々なＧ（ゲージ）※の注射針を取り揃えており、皮膚の硬さに負けない硬さの注射針で、細いものでは30～34G（ゲージ）※のものをご用意しています。

  注射する部位によって使用する針を替え、少しでも患者様の痛みが少なくなるように努力しています。

  ※G（ゲージ）：注射針の太さの単位。 数字が大きいほど細くなります。

  

  ②針の外径に対して内径が大きい

  当院では、針の外径に対して内径の大きい注射針を使用。
  麻酔液やヒアルロン酸、ボツリヌストキシンなどを注射する際、薬液は注射針の内腔を通過して注入されます。

  外径に対して内径が大きい注射針のほうが、薬液が内腔を通過する時の圧力に対する外径の太さが細いため、その分、細い針を使用することができます。結果的に患者様の痛みが少なくなります。

  

  ③針の切れ味が鋭い

  当院では切れ味の鋭い注射針を使用。
  切れ味が鋭い注射針は、皮膚や粘膜を貫く際、抵抗が少なくスムーズに針が入っていくため、痛みが少なくなります。

  ④様々な長さの注射針を取り揃えている

  一般的に、薬液を注入する際、浅い層に注入する場合は短い注射針を用い、深い層に注入する際は長い注射針を用います。
  当院でも同じように、皮膚の狭い範囲に注入する際には短い注射針を用い、広い範囲に注入する際には長い注射針を用いて注射を行っています。

  特に、広い範囲に注入する場合、短い注射針で行うと、何回も針を刺すことになってしまい、その分、患者様の痛みが強くなります。そのため、広い範囲に注入時には、少しでも痛みを軽減させるために専用の長いカテラン針などを使用しています。

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• 手術後、注射後などの腫れを引かせる漢方薬「治打撲一方」について

  

  高須 幹弥 医師

  当院では、手術後や注射後などの腫れを早く引かせる漢方薬「治打撲一方（ヂダボクイッポウ）」を常備しております。
  治打撲一方は、元来、その名が示すよう、打撲の治療に用いる内服薬であり、江戸時代中期の医者香川修庵によって考えられた薬です。
  患部の血行をよくするとともに、腫れや痛みをやわらげる効果があります。
  打撲以外にも、外科手術後の腫れや痛みに対しても一般的に使われており、美容整形の手術や注射などの後にも使用することができます。

  

  【治打撲一方の成分】

  漢方薬は、自然の草や木からとった「生薬」の組み合わせでできています。

  治打撲一方の構成生薬は下記の7種類です。

  ・桂皮（ケイヒ）： クスノキ科カツラの木の樹皮を乾燥させたもの。薬効は、体を温め、痛みを止め、血行を改善する作用があります。
  
  ・川芎（センキュウ）： セリ科センキュウの根茎を乾燥させたもの。薬効は、血液循環をよくし、痛みを止める作用があります。
  
  ・川骨（センコツ）： スイレン科コウホネの根茎を乾燥させたもの。薬効は、血液循環と水分の循環をよくし、内出血を治す作用があります。
  
  ・甘草（カンゾウ）： マメ科カンゾウの根を乾燥させたもの。薬効は、消化を整え、痛みを止める作用があります。
  
  ・大黄（ダイオウ）： タデ科ダイオウの根茎を乾燥させたもの。薬効は、便通をよくし、血行を改善する作用があります。
  
  ・丁子（チョウジ）： フトモモ科チョウジノキの蕾。薬効は、腹を温め、痛みを止める作用があります。
  
  ・撲樕（ボクソク）： ブナ科クヌギの樹皮を乾燥させたもの。薬効は、皮膚の排膿を促す作用があります。

  桂皮と丁子は発散性の生薬で、患部の熱や痛みを発散して治します。
  大黄と樸樕には収斂作用があり、熱や腫れを冷ます効果が期待できます。
  そのほか、血液循環をよくする川芎、止血作用の川骨、緩和作用のある甘草などが配合されます。
  これらの成分が一緒に働くことで、相乗作用があり、よりよい効果を発揮します。

  用法

  通常、朝昼夕の3回、1包2.5gずつ、食前又は食間に経口服用します（1日3包内服するということです）。
  主に手術後の腫れの強い間に内服します（手術後3日～2週間程度のことが多いです）。
  手術、注射などの治療後に服用を希望される方に処方させていただきます。

  料金

  1包 : ￥110（税込）【全院】

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• 内出血を早く引かせる薬「ケラスキンクリーム」

  

  高須 幹弥 医師

  高須クリニックでは、内出血を早く引かせる薬「ケラスキンクリーム」を常備しています。
  
  主成分は、ラクトフェリンをナノ脂質（リポソーム）に封入したもので、皮膚に浸透しやすく、お肌に優しいクリームです。
  ラクトフェリンとは、母乳・涙・汗・唾液などの分泌液に含まれる鉄結合性の糖タンパク質です。
  内出血は、赤血球中のヘモグロビンに含まれる鉄の色が大きな素ですが、ラクトフェリンは鉄と結合して排出する作用（鉄キレート作用）が非常に強く、内出血の色を早く消す効果があります。
  
  また、ラクトフェリンには抗炎症作用や、抗菌作用、抗酸化作用もあり、メタロプロテアーゼ（細胞外マトリックスを分解する酵素）に対するキレート作用もあります。
  サイトカインの過剰な産生を抑制し、炎症部位における白血球の過剰な動員および活性化を阻害する状態になり、内出血の回復に効果が期待されます｡
  当院では、ヒアルロン酸やボツリヌストキシンなどの注射による治療の際、極細の注射針を使用し、細心の注意をはらい、治療しているため、内出血は起こりにくいのですが、体質などの理由により、稀に起こってしまうことはあります。
  
  目元の手術やエイジングケア手術などでも内出血が生じてしまうことはあります。
  内出血が生じてしまうと、通常、治まるまでに1週間程度かかり、長い場合は2週間程度かかってしまうこともあります。
  その場合、ケラスキンクリームを用いることにより、早く内出血を引かせることができます。

  使用方法

  1日2回、患部の皮膚に塗布し、指で優しくマッサージします。
  1回につき約0.15ml使用しますが、部位によって適宜増減し、調整します。
  薬を塗布し、皮膚に吸収された後、メイクをしていただくことができます。
  手術後の縫合してある傷の部分にケラスキンを塗布することも可能です（抜糸する前の糸がついている傷に塗布することが可能ですが、糸がついている状態の傷にメイクすることは勧めていません）。

  料金

  5ml : ￥2,200（税込）【全院】

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術前・術後の注意事項・アフターケア

• 術後の入浴について

  切開する手術であるため、術後早期に身体が温まると、血流が良くなり過ぎて、腫れが強く出ることがあります。特に手術を受けて24時間の間は、血流が良くなると、傷口から出血してくることもあるので、注意が必要です（もし出血してきたら、軽くガーゼで抑えるか、氷やアイスノンなどの氷嚢をガーゼでくるんだもので軽く抑えれば止まるので心配ありません）。
  そのため、手術を受けた当日の夜は、湯船に浸からず、軽く首から下にシャワーを浴びるくらいにしておくのが無難です。どうしても湯船に浸かりたい場合は、身体が温まらない程度のぬるま湯にし、首から下あるいは下半身浴で、短時間（1～3分程度）に済ませるのが無難です。
  手術後1日目（手術翌日）になると、血流が良くなることによって傷口から出血するリスクは低くなりますが、それでも血流が良くなれば腫れが強く出てしまうことがあるので、やはり、手術後2日目くらいまでの間は、手術当日と同じように、首から下のシャワーだけにするか短時間のぬるま湯の首から下入浴か下半身浴にするのが良いです。
  手術後3日目くらいになると、腫れが引き始め、血流が良くなることによって更に腫れるリスクは低くなりますが、それでも極端に身体が温まって血流が良くなれば腫れが強く出てくることはあるので、やはり、ぬるま湯での首から下入浴か下半身浴程度にし、熱いお湯に浸かるのは手術後6日目くらいまではやめましょう。
  手術後7日目にもなると、血流が良くなることにより更に腫れが強く出ることはまずないので、もう普通に入浴していただいて大丈夫です。
  サウナや岩盤浴に関しても、手術後7日目からある程度可能ではありますが、あまりにも身体が温まり過ぎると、痛みや腫れが強くなることがあるので、異常を感じるようでしたら、無理しないで中止してください。
  手術後28日目以降になると、創部はかなり落ち着いているため、普段通りにサウナ浴や岩盤浴をしても問題ない可能性が高いですが、やはり、創部に異常を感じるようでしたら無理をしないでください。

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• 術後の運動について

  

  高須 幹弥 医師

  切開する手術であるため、術後早期に激しい運動をすると、血流が良くなりすぎて、腫れが強く出ることがあります。
  特に手術後24時間の間は、身体が温まって血流が良くなることによって腫れが強く出やすいため、必要以上に身体を動かさないようにしましょう。
  手術後1日目（手術翌日）から手術後3日目くらいまでの間は、家から駅まで歩いたり、コンビニに買い物に行くくらいのことは問題がない可能性が高いですが、無理して必要以上に身体を動かすと、血流が良くなることによって腫れが強く出ることがあるので、やめてください。
  手術後4日目～6日目くらいになると、血流が良くなることによって腫れが強く出るリスクは低くなりますが、それでも念のために、積極的に運動するのはやめておいたほうが無難です。
  手術後7日目以降になると、ウォーキング、ジョギング、エアロビクス、筋力トレーニングなどの運動は徐々に始めていっても大丈夫ですが、身体を動かすことによって、創部に痛みを感じたり、違和感を感じるようでしたら、無理をせず、運動を中止してください。
  手術後14日目以降になると、かなり創部の状態は落ち着いているため、激しい筋力トレーニングやエアロビクスをしたり、プールで激しく泳いだりしても問題がないことが多いですが、それでも創部に痛みを感じたり違和感を感じるならば、無理をしないでください。
  手術後28日目以降になると、更に創部の状態は落ち着いているため、激しい運動をしても創部に異常を感じることはほとんどないことが多いです。

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リスク・副作用・合併症について

• 移植した軟骨が触れる

  耳介軟骨移植によるガミースマイル修正手術のリスク、副作用に、移植した軟骨の輪郭を触れることがあるというものがあります。

  この手術は、笑ったときに上唇が上がり過ぎて歯茎が大きく露出しないように、耳介軟骨を鼻柱と上唇の間につっかい棒をするように移植するものです。

  この手術をすると、上唇の皮膚の薄い人などは、上唇をよーく指で触ってみると、移植した軟骨の輪郭をわずかに触れる可能性があります。

  ただし、軟骨の輪郭を触れたとしても、見た目は術前と変わらないので、他人に手術したことがバレる可能性もまずありません。

  自分の組織であるため、いつか軟骨が飛び出るなどの心配はないし、将来的に特別支障がでることもありません。

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• 思いっきり笑えば多少歯茎が見えることについて

  ガミースマイル修正手術（耳介軟骨移植）のリスク、副作用に、思いっきり笑えば多少歯茎が見えるということがあります。

  ガミースマイル修正手術は、笑ったときに歯茎が見えすぎてしまう状態（ガミースマイルの状態）を改善させる手術です。

  手術をすることにより、手術前に比べ、笑ったときに歯茎が見えるのが改善します。

  ただ、手術後でも、思いっきり唇を上げて笑えば、多少歯茎は見えます。

  ただし、それは、ガミースマイルではない普通の人でも思いっきり唇を上げて笑えば多少歯茎は見えるものだし、それが普通なので、気にすることではありません。

  もしも、ガミースマイル修正手術をして、思いっきり唇を上げて笑っても全く歯茎が見えないようにするのであれば、巨大な耳介軟骨を移植しなければならないし、そもそも思いっきり笑っても全く歯茎が見えない顔は非常に不自然で表情の固まったおかしな状態になるので、そのようなことは通常しません。

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• 感染

  ガミースマイル手術（耳介軟骨移植）のリスク、副作用に、手術中の感染があります。

  当院では、ガミースマイル手術をする際、手術部位の皮膚や粘膜を消毒し、無菌操作下に行います。

  厳重な無菌管理下に手術を行えば、手術中感染を起こす可能性は極めて低いです。

  しかし、どれだけ厳重に無菌管理下に一連の手術を行っても、手術中感染を起こす可能性は0ではありません。

  ガミースマイル手術をして手術中感染する場合、手術後数日以内に耳介軟骨を移植した部分が赤く腫れて痛みが出てくることが多いです。

  万が一感染症を起こした場合、抗生剤の投与等、最善の処置をさせていただきます。

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