隆鼻注射（ヒアルロン酸注射） 他院治療の修正症例

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした顔をしており、額や眉間も平らで、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）も高くありませんでした。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出して、鼻筋を通すことになりました。
この部分を高くするには、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼの2つの方法がありますが、まずは手軽にできて腫れが少ないヒアルロン酸注射ですることになりました。
高須クリニックで取り扱っているヒアルロン酸は、通常の鼻専用ヒアルロン酸と、通常の鼻専用のヒアルロン酸より固さと持続性のある長期持続型ヒアルロン酸があります。
鼻筋を通すためには、より固さがあって、たくさん注入しても横に広がって鼻が太くなりにくい長期持続型ヒアルロン酸のほうが向いているため、長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
約0.6cc注入し、注射後は、ほどよく高さが出て、綺麗に鼻筋が通りました。
高須クリニックで扱っている通常の鼻専用のヒアルロン酸は、固さがあり、横に広がって鼻が太くなりにくいものですが、長期持続型ヒアルロン酸のほうがより固さがあり、綺麗に鼻筋を通しやすいです。

20代女性の患者様で、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、鼻筋が通っていないのが悩みでした。
この部分を高くする方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼを入れる手術の2種類がありますが、鼻の施術は初めてで、まずはヒアルロン酸注射でやってみたいという御要望だったので、鼻専用のヒアルロン酸をすることになりました。
高くなりすぎて不自然になるのも嫌だということだったので、患者様に鏡で確認していただきながら、少しずつ注射していったところ、約0.8cc注射した時点で治療終了となりました。
当院のヒアルロン酸注射は0.3%の局所麻酔剤が含まれているため、麻酔クリームを塗ってから極細の注射針で注射すれば、痛みは僅かです。
そのため、レディエッセなどのように局所麻酔の注射をする必要がなく、余分な腫れがでないため、患者様に鏡で確認していただきながら注射すれば、納得のいく希望通りの高さに仕上がります。

鼻がぺちゃんこなのが気になるとご相談にこられた患者さまです。
患者さまは、当初は、鼻先の脂肪溶解注射をしてみようかなぁとのことでしたが、よくよくお話を伺ってみると、自然な仕上がりになるように鼻筋も通したい、1回でもある程度変化が出るように治療したいとのことだったので、鼻を高くするヒアルロン酸注射を行うこととなりました。
注射後は、やり過ぎ感なく、ナチュラルに鼻筋が通り、横に広がっていた鼻先が高くなって引き締まりました。

20代女性の患者様で、鼻を高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の凹凸の少ないのっぺりとした顔をしており、額や眉間も平らで、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）も高くありませんでした。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出して、鼻筋を通すことになりました。
この部分を高くするには、ヒアルロン酸注射かシリコンプロテーゼの2つの方法がありますが、まずは手軽にできて腫れが少ないヒアルロン酸注射ですることになりました。
高須クリニックで取り扱っているヒアルロン酸は、通常の鼻専用ヒアルロン酸と、通常の鼻専用のヒアルロン酸より固さと持続性のある長期持続型ヒアルロン酸があります。
鼻筋を通すためには、より固さがあって、たくさん注入しても横に広がって鼻が太くなりにくい長期持続型ヒアルロン酸のほうが向いているため、長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
約0.6cc注入し、注射後は、ほどよく高さが出て、綺麗に鼻筋が通りました。
高須クリニックで扱っている通常の鼻専用のヒアルロン酸は、固さがあり、横に広がって鼻が太くなりにくいものですが、長期持続型ヒアルロン酸のほうがより固さがあり、綺麗に鼻筋を通しやすいです。

20代女性の患者様で、鼻根部（鼻の目と目の間の部分）が低く、鼻筋が通っていないのが悩みでした。
この部分を高くする方法は、ヒアルロン酸注射とシリコンプロテーゼを入れる手術の2種類がありますが、鼻の施術は初めてで、まずはヒアルロン酸注射でやってみたいという御要望だったので、鼻専用のヒアルロン酸をすることになりました。
高くなりすぎて不自然になるのも嫌だということだったので、患者様に鏡で確認していただきながら、少しずつ注射していったところ、約0.8cc注射した時点で治療終了となりました。
当院のヒアルロン酸注射は0.3%の局所麻酔剤が含まれているため、麻酔クリームを塗ってから極細の注射針で注射すれば、痛みは僅かです。
そのため、レディエッセなどのように局所麻酔の注射をする必要がなく、余分な腫れがでないため、患者様に鏡で確認していただきながら注射すれば、納得のいく希望通りの高さに仕上がります。

他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れられており、修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型シリコンプロテーゼが上に上がっており、それに伴って、鼻先が極端に上に上がって、拘縮を起こし、俗に言う「豚鼻（ブタバナ）」の状態になっていました。
L型シリコンプロテーゼを取り出し、I型シリコンプロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をする修正手術をすることになりました。
右の鼻の穴の中を切開し、L型シリコンプロテーゼを除去したところ、一番厚みがある鼻根部の部分が約3mmのものが入っていました。
少しでも縦方向の拘縮を解除するため、必要な分だけ、カプセルを除去しました。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出し、鼻先が上に向いている状態を少しでも目立たなくするため、約4mmの高さのI型シリコンプロテーゼを眉間の下部から鼻根~鼻背にかけて入れ、鼻尖には入れないようにしました。
更に鼻先が下に向くように、耳介軟骨移植をしました。
修正手術後は、多少の拘縮がのこっているため、まだ少し鼻先が上に向いている印象はありますが、修正手術前に比べ、かなり鼻先が下に向いて、豚鼻はだいぶ改善しました。
L型シリコンプロテーゼのリスクには、
・鼻先の皮膚が薄くなる
・鼻先の皮膚を突き破って、シリコンが飛び出る
などがありますが、
・時間の経過と共に、L型シリコンプロテーゼが上に上がってきて豚鼻になる
というリスクもあります。
高須クリニックではL型シリコンプロテーゼは使用しておらず、I型シリコンプロテーゼを使用しているので、そういった心配はありません。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にL型シリコンプロテーゼが入れられていました。
L型プロテーゼの折れ曲がりの頂点の部分が鼻先の上のほうに位置しており、鼻先が上がって、正面から見て鼻の穴が丸見えになっている状態でした。
患者様のご希望は鼻先が上がっているのを修正し、合わせて小鼻が広がっているのを治したいということでした。
手術はL型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替えて、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小で約6mmづつ鼻翼を切除することになりました。
術後は不自然に上がっていた鼻先が自然に斜め下方向に出て、広がっていた小鼻も小さくなり、上品な鼻になりました。

20代女性の患者様で、鼻の修正手術希望で来院されました。
1ヶ月以上前に他院で、鼻中隔延長、眉間から鼻筋にかけてのゴアテックス挿入、小鼻縮小を受けたとのことでした。
診察させていただいたところ、ゴアテックス挿入により、眉間と鼻根部の高さがほぼ同じになっており、眉間から不自然に鼻がニョキっと生えている状態になっていました。
また、鼻中隔延長手術で、過度に鼻先を延ばしたためか、鼻先の皮膚に負担がかかり、鼻先右に曲がっている状態になっていました。
患者様は、「できる限り自然な元の鼻に戻したい」というご要望だったので、ゴアテックスを除去し、鼻先の軟骨を適量削る修正手術をすることになりました。
前回の他院での手術は、鼻柱の皮膚を切開し、オープン法で行っていたので、今回の修正手術も同じ切開線でオープン法で行いました。
まず、ゴアテックスを除去しました。
鼻中隔延長をした部分は、手術後1ヶ月以上経過しているため、硬く癒着をしており、移植した軟骨を完全に除去することはできない状態であったため、鼻先の余分な軟骨を3mm程度メスで削りました。
術後は、かなり最初の手術の前の状態に近づき、不自然さもなくなりました。

他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れられており、修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型シリコンプロテーゼが上に上がっており、それに伴って、鼻先が極端に上に上がって、拘縮を起こし、俗に言う「豚鼻（ブタバナ）」の状態になっていました。
L型シリコンプロテーゼを取り出し、I型シリコンプロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をする修正手術をすることになりました。
右の鼻の穴の中を切開し、L型シリコンプロテーゼを除去したところ、一番厚みがある鼻根部の部分が約3mmのものが入っていました。
少しでも縦方向の拘縮を解除するため、必要な分だけ、カプセルを除去しました。
鼻根部から鼻背にかけて高さを出し、鼻先が上に向いている状態を少しでも目立たなくするため、約4mmの高さのI型シリコンプロテーゼを眉間の下部から鼻根~鼻背にかけて入れ、鼻尖には入れないようにしました。
更に鼻先が下に向くように、耳介軟骨移植をしました。
修正手術後は、多少の拘縮がのこっているため、まだ少し鼻先が上に向いている印象はありますが、修正手術前に比べ、かなり鼻先が下に向いて、豚鼻はだいぶ改善しました。
L型シリコンプロテーゼのリスクには、
・鼻先の皮膚が薄くなる
・鼻先の皮膚を突き破って、シリコンが飛び出る
などがありますが、
・時間の経過と共に、L型シリコンプロテーゼが上に上がってきて豚鼻になる
というリスクもあります。
高須クリニックではL型シリコンプロテーゼは使用しておらず、I型シリコンプロテーゼを使用しているので、そういった心配はありません。

20代女性の患者様で、6ヶ月以上前に他院で鼻にシリコンプロテーゼを入れていました。
やや太めのプロテーゼが入っているためか、やや鼻筋が太くなっており、患者様はもっと細く高くして鼻筋を通したいというご要望でした。
また、プロテーゼがやや左にずれて入っており、それによって曲がったような左右非対称の鼻筋になっていました。
カウンセリングで患者様と話し合ったところ、他院で入れられたプロテーゼよりもやや高く細いプロテーゼに入れ替え、可能な限り、真っ直ぐで左右対称の鼻筋にする修正手術をすることになりました。
局所麻酔下に右の鼻の穴の中の切開からプロテーゼを抜いたところ、約2.7mmの太めのI型プロテーゼが出てきました。
新たに骨膜下を剥離し直し、3.5mmのI型プロテーゼを挿入留置しました。
手術後は、修正手術前に比べ、程よく自然な範囲内で鼻筋が通って高くなりました。
また、左右非対称の鼻筋も目立たなくなり、バランスが良くなりました。

30代女性の患者様で、他院で入れた鼻のシリコンプロテーゼの修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型プロテーゼらしきものが入っており、明らかに斜めにずれて入っていました。
また、L型プロテーゼの折れ曲がっている頂点の部分がかなり頭側（上の方）にきており、不自然なアップノーズになっていました。
その上、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下に入っており、指で触るとグラグラ動く状態になっていました。
手術は、L型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をすることになりました。
患者様のご希望は、眉間~鼻根部~鼻背の高さは今の高さと変えないようにし、鼻先の形を自然に整えてほしいということでした。
局所麻酔下にL型プロテーゼを抜いたところ、鼻根部の部分は約5mmの厚みがあったので、同じく5mmの厚みのI型プロテーゼを準備し、患者様の鼻の形にフィットするようにその場で作成しました。
眉間の部分にはプロテーゼは入っていなかったので、眉間にはプロテーゼが入らないようにし、また、鼻先にもプロテーゼは入らないようにし、鼻根部~鼻背にかけてのI型プロテーゼを挿入しました。
皮下にポケットがありましたが、新たに骨膜下を剥離して挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が自然に斜め下方向に出るように移植しました。
術後は、患者様のご希望通り、元の鼻の形や高さを大きく変えないまま、自然な鼻になりました。
また、骨膜下に入れ直したので、指で触ってもグラグラ動くことはなくなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻を高くするために、注射をしたとのことでした。
眉間から鼻根部にかけて大量に注入されており、不自然に横に広がっていました。
何を注入されたのかわからないため、ヒアルロン酸の可能性を考え、ヒアルロニダーゼを注射してみましたが、全く変化がありませんでした。
ぶよぶよしたジェル状の感触であり、アクアミド、アクアジェル、バイオアルカミドなどの非吸収性の注入物の可能性が高いため、局所麻酔下に鼻の穴の中から除去手術をしました。
注入物の8~9割くらいを除去することができ、術後は自然な鼻になりました。

数年前に他院でL型プロテーゼを入れている方ですが、L型の折れ曲がっている頂点の部分が、もともとの鼻の先端よりも上に位置しているため、鼻先が上に上がっているように見えていました。そのせいで、正面から見ると鼻の穴が大きく見えるようになり、あまり上品な鼻とは言えません。また、鼻根部（目と目の間の鼻の付け根のところ）の高さはもうちょっとほしかったというのが彼女の要望でした。そして、一番重要なのは、鼻先の皮膚が薄くなっているということでした。
手術はL型プロテーゼを抜き、鼻根部から鼻先の上部までにⅠ型のプロテーゼを入れ、鼻先には、鼻先が斜め下方向に下がる様に耳介軟骨移植をしました。鼻根部は彼女の要望通り、術前（L型が入っていた時）より約2mm高くしました。
術前に比べ、上がっていた鼻先が下に下がり、全体的に上品でスマートな鼻になったと思います。
今のトレンドの鼻は、鼻根部が高く、目が内側に大きく見えるというのと、正面から見て鼻の穴が大きく見えなく目立たない、正面から見て鼻先の一番下部が鼻翼基部（小鼻の付け根）より下にあることです。この方もトレンド通りの鼻になっています。

20代女性の患者様で、他院で鼻にL型シリコンプロテーゼが入れられていました。
L型プロテーゼの折れ曲がりの頂点の部分が鼻先の上のほうに位置しており、鼻先が上がって、正面から見て鼻の穴が丸見えになっている状態でした。
患者様のご希望は鼻先が上がっているのを修正し、合わせて小鼻が広がっているのを治したいということでした。
手術はL型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替えて、鼻先に耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小で約6mmづつ鼻翼を切除することになりました。
術後は不自然に上がっていた鼻先が自然に斜め下方向に出て、広がっていた小鼻も小さくなり、上品な鼻になりました。

30代女性の患者様で、他院で入れた鼻のシリコンプロテーゼの修正手術希望で来院されました。
診察させていただいたところ、L型プロテーゼらしきものが入っており、明らかに斜めにずれて入っていました。
また、L型プロテーゼの折れ曲がっている頂点の部分がかなり頭側（上の方）にきており、不自然なアップノーズになっていました。
その上、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下に入っており、指で触るとグラグラ動く状態になっていました。
手術は、L型プロテーゼをI型プロテーゼに入れ替え、鼻先に耳介軟骨移植をすることになりました。
患者様のご希望は、眉間~鼻根部~鼻背の高さは今の高さと変えないようにし、鼻先の形を自然に整えてほしいということでした。
局所麻酔下にL型プロテーゼを抜いたところ、鼻根部の部分は約5mmの厚みがあったので、同じく5mmの厚みのI型プロテーゼを準備し、患者様の鼻の形にフィットするようにその場で作成しました。
眉間の部分にはプロテーゼは入っていなかったので、眉間にはプロテーゼが入らないようにし、また、鼻先にもプロテーゼは入らないようにし、鼻根部~鼻背にかけてのI型プロテーゼを挿入しました。
皮下にポケットがありましたが、新たに骨膜下を剥離して挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が自然に斜め下方向に出るように移植しました。
術後は、患者様のご希望通り、元の鼻の形や高さを大きく変えないまま、自然な鼻になりました。
また、骨膜下に入れ直したので、指で触ってもグラグラ動くことはなくなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻を高くするために、注射をしたとのことでした。
眉間から鼻根部にかけて大量に注入されており、不自然に横に広がっていました。
何を注入されたのかわからないため、ヒアルロン酸の可能性を考え、ヒアルロニダーゼを注射してみましたが、全く変化がありませんでした。
ぶよぶよしたジェル状の感触であり、アクアミド、アクアジェル、バイオアルカミドなどの非吸収性の注入物の可能性が高いため、局所麻酔下に鼻の穴の中から除去手術をしました。
注入物の8~9割くらいを除去することができ、術後は自然な鼻になりました。