顎のシリコンプロテーゼ手術キャプチャ（写真）解説
～高須幹弥の術式の場合～

小さくて引っ込んでいるタイプの顎の患者様に対して、シリコンプロテーゼ挿入手術をします。

約7mmの厚みのシリコンプロテーゼを使用します。

デザインした状態です。

顎先を斜め下方向に出すデザインです。

最初に局所麻酔注射をします。

あらかじめ麻酔クリームを塗ってあるので、注射の痛みはそれほど強くありません。
顎の知覚神経であるおとがい神経は、プロテーゼを挿入する部位よりも外側から走行しているので、プロテーゼを挿入する部位の外側から局所麻酔注射します。
そうすることにより、局所麻酔注射の痛みを必要最小限に抑えることができます。

局所麻酔がよく効いたら手術スタートです。

まずは、口の中の粘膜をCO₂レーザー炭酸ガスレーザーメスで切開します。
粘膜は、通常のメスで切開するよりも、CO₂レーザー炭酸ガスレーザーメスで切開するほうが出血が少なく（ほとんど出血しません）、その後の手術操作がやり易くなります。

CO₂レーザー炭酸ガスレーザーメスで粘膜切開した後は、尖端が鈍のスーパーカット（組織を切開するためのハサミ）で粘膜下組織を切開していきます。

プロテーゼを入れる部位まで粘膜下組織を切り進んだら、スーパーカットの進む方向を下側（骨のほう）に向け、骨膜を切開していきます。

スーパーカットで骨膜を切開し、骨に到達したら、ラスパ（骨膜剥離子）に持ち替え、骨膜を剥離していきます。

シリコンプロテーゼを入れるスペースの分だけ骨膜を丁寧に剥がしていきます。

このとき、シリコンプロテーゼを入れるスペース分だけを的確に骨膜剥離することが重要です。
剥離するスペースが足りなければ、当然プロテーゼは入らないし、剥離するスペースが広すぎれば、プロテーゼが中でずれる原因になるからです。
プロテーゼの分だけ的確に骨膜を剥離すれば、骨膜下でプロテーゼは安定し、ずれたり動いたりすることはありません。

的確に骨膜を剥離することができました。

白く見えているのが骨です。

シリコンプロテーゼを挿入します。

プロテーゼが入りました。

プロテーゼの面積分だけ的確に骨膜を剥離していたので、綺麗にプロテーゼが入り、安定しています。
ずれたり動いたりする感じもありません。

局所麻酔注射などの影響で多少腫れていますが、綺麗に顎先が出ているのがわかります。

プロテーゼが的確に挿入されていることが確認できたら、後は傷の縫合です。

まずは、粘膜下の筋層縫合（中縫い）を吸収糸（溶ける糸）で行います。
この筋層縫合は、プロテーゼを安定させる作用もあります。

粘膜下の筋層縫合は3針程度行います。

筋層縫合の後は粘膜同士を縫合します。

この縫合も吸収糸で行います。

細かく丁寧に粘膜縫合をします。

手術終了です。

直後は局所麻酔注射などの影響で多少腫れていますが、腫れは必ず引くので心配ありません。
手術当日から、ある程度会話したり飲食することは可能です。