垂れ鼻修正手術

垂れ鼻とは、その名の通り鼻先が下に垂れ下がっている状態です。「魔女鼻」と呼ばれることもあり、意地悪そうな印象や性格が悪そうな印象、何か悪いことを企んでいるような印象を与えてしまうこともあります。この垂れ下がっている原因である余分な軟骨や皮膚を切除し、鼻先の形を改善するのが、垂れ鼻修正手術です。

鼻先が垂れ下がっている原因は、鼻先の軟骨（大鼻翼軟骨）が過剰に発達している場合がほとんどです。
手術は、垂れ鼻の原因になっている余分な軟骨を切除することが主になりますが、垂れている程度が強い鼻の場合は、過剰に発達している軟骨に加え、鼻先の皮膚も余っているため、軟骨と共に皮膚も切除する必要があります。
鼻尖、鼻柱の皮膚・組織は、まぶた周囲などの皮膚・組織に比べると、非常に厚くて硬いため、二重まぶた切開法や鼻のシリコンプロテーゼ挿入などの手術に比べると、手術後の腫れは少なく、あまり目立ちません。

典型的な垂れ鼻。
鼻先が垂れ下がっているため、魔女のような鼻といわれる。意地悪そうな印象、性格が悪そうな印象がある。

垂れ鼻修正手術で鼻先の垂れ下がっている部分を改善させると、意地悪そうな印象が改善されます。

施術料金

※施術方法や施術の流れに関しましては、各院・各医師により異なります。予めご了承ください。
※ホームページ上で掲載されている価格は税込表示となっております。
※当院で行う治療行為は保険診療適応外の自由診療になります。
※インバウンドの方の施術料金は通常料金とは異なります。詳しくはお問い合わせ下さい。

①程度の軽い垂れ鼻の場合

程度の軽い垂れ鼻

大鼻翼軟骨が過剰に発達している場合が多い。

鼻の穴の中の皮膚を切開し、過度に発達している軟骨の垂れている部分を切除する。

余分な軟骨を切除した分、鼻尖～鼻柱が上に上がり、垂れ鼻が改善する。

②重度の垂れ鼻の場合

重度の垂れ鼻

大鼻翼軟骨が過度に発達しており、それに伴い、鼻尖～鼻柱の皮膚も大きく垂れ下がっている。

①程度の軽い垂れ鼻に対する手術と同じように、鼻の穴の中の皮膚を切開し、軟骨を切除するだけで行うと、
多少は垂れ鼻が改善するが、皮膚が余っているため、皮膚のたるみにより垂れ鼻が残ってしまう。

そのため重度の垂れ鼻に対しては、過剰に発達した軟骨と共に余分な皮膚も切除する。
すると、皮膚のたるみも改善するため、垂れ鼻が充分に改善する。

あおり（鼻の真下）から見た状態。
鼻柱の余分な皮膚を切除するデザイン。

皮膚と共に、過剰に発達している軟骨も切除する。

傷跡を縫合すると、垂れ鼻が充分に改善する。

施術の流れ

当院ではお客様がご納得いくまでカウンセリングを行い、施術後のアフターケアもしっかりとサポートさせていただきます。

術前・術後の注意事項・アフターケア

• 術後のダウンタイムについて

  垂れ鼻修正手術は、鼻尖、鼻柱の余分な皮膚・組織・軟骨を切除し、細いナイロンの糸で縫合する手術です。ギプスやテーピングによる固定は必要ないことがほとんどです。
  また、鼻尖、鼻柱の皮膚・組織は、まぶた周囲などの皮膚・組織に比べると、非常に厚くて硬いため、二重まぶた切開法や鼻のシリコンプロテーゼなどの手術に比べると、手術後の腫れは少なく、あまり目立ちません。

  ただし、皮膚を切除する垂れ鼻修正手術の場合、抜糸するまでの間は、鼻柱の傷に糸がついているため、至近距離で見れば、手術しているのは分かります。

  ただ、抜糸するまでの糸がついている間でも、マスクをして鼻の傷を隠せば、手術した後だということは全くわかりません。
  そのため、マスクをして仕事していい環境の職場の人は、手術した翌日から仕事することはあります（ただし、工事現場などの過激な肉体労働は1週間くらい避けていただきます）。
  学生の患者様でも、ずっとマスクしていい環境であれば、手術翌日から登校する方もいらっしゃいます。その後、抜糸をしてしまえば、腫れや傷跡はほとんど目立たないので、抜糸後はマスクをしないで人に会っても大丈夫です。
  抜糸するまでの期間は、手術のデザイン、切除する皮膚・組織の幅、手術する医者などによって異なりますが、だいたい手術後7日目くらいに抜糸します。

  また、手術部位周囲のお化粧、メイクができるのは、抜糸した翌日からです（アイメイクなどの手術部位以外のメイクは当日からでもできます）。

  どんな手術でも切る手術は完全に腫れが引いて完成するまでだいたい6ヶ月かかるので、やはり垂れ鼻修正手術も完成まで6ヶ月かかるのですが、この手術に関しては、他の手術に比べると、元々の腫れ自体が少ないので、その分ダウンタイムも短くなります。

• 術後の施術部位への負荷について

  特に手術後1週間は手術部位や傷跡が不安定な状態であるため、うつ伏せで寝ると、鼻に強い外力が加わり、負担がかかってしまう可能性があるので、注意していただく必要があります。一番良いのは、寝ている間ずっと仰向けでいることなのですが、ずっと仰向けでいるのが難しかったら、鼻に外力が加わらなければ、多少横向きになっても構いません。
  また、手術後1週間の間は、うつ伏せ寝以外にも、子供に鼻を叩かれたり、ぶつかってこられないように、特に注意を要する期間でもあります。手術後1週間経過すれば、手術部位や傷跡はだいぶ落ち着いてくるので、手術後1週間の間に比べると、多少外力が加わっても問題ないことが多いのですが、念のためにうつ伏せで寝るのは避けてください。
  また、子供に叩かれたり、ぶつかってこられないように注意してください（指で軽くつっつかれるくらいなら問題ないことが多いですが、なるべく注意してください）。
  手術後4週間経過すれば、手術部位や傷跡はかなり落ち着いており、だいぶ安定してきているので、多少うつ伏せで寝ても大丈夫です。ただし、どんな手術でも、切開を加える鼻の手術は、完全に落ち着いて完成するのは3～6ヶ月かかります。そのため、手術後6ヶ月間は必要以上に鼻に外力が加わらないようにしましょう（多少うつ伏せで寝て大丈夫ですが、できる限りうつ伏せにならないようにするのが無難です）。
  手術後6ヶ月経過すれば、手術部位や傷跡はほぼ完全に落ち着いており、完成です。もう普段通り寝ていただいて大丈夫です。常識の範囲内であれば、多少、子供に鼻を叩かれたり、ぶつかってこられても大丈夫です。術後は、しばらく鼻に強い外力が加わらないようにしていただく必要があります。

• 術後に鼻をかむ場合の注意点

  手術後は、鼻の穴の中や鼻柱に傷があります。
  傷がしっかりとくっついて治るまで、だいたい1週間くらいは強く鼻をかまないようにしていただく必要があります。強く鼻をかむと、傷口に負担がかかってしまうし、鼻水には雑菌が混ざっているので、傷が不潔になるからです。どうしても鼻水がだらだら出てきてしょうがない場合は、出てきた鼻水を軽く拭き取る程度にしてください。花粉症やアレルギー性鼻炎の人は、なるべく鼻水が出ないように、花粉やハウスダストなどの原因物質に晒されないようにし、鼻炎薬などの内服薬などでコントロールしていただくのが良いです（点鼻薬を使っていただいても大丈夫です）。
  手術後1週間経過すれば、傷口はくっついているので、多少鼻をかんでいただいても大丈夫です。ただし、強くいきんだり、鼻を強く押さえたりするのは、手術部位に負担がかかるので、小鼻を軽く押さえ、強くいきまず、控えめに鼻をかむようにしてください。
  手術後1ヶ月経過すれば、傷も手術部位もかなり安定している頃なので、普段通り鼻をかんでもまず大丈夫です。ただし、どの手術でも、完全に安定して落ち着くのは6ヶ月かかるため、手術後6ヶ月経過するまでは、必要以上に強く鼻をかんだりして無理をするのは避けてください。

• 術後の洗顔、シャンプーについて

  手術当日、1日後（手術翌日）、2日後の3日間はなるべく傷跡を濡らさないようにしていただきます。洗顔する場合は、傷跡を濡らさないように上手に洗ってください（洗顔料、洗顔フォーム、石鹸を使っていただいてかまいません）。かといって、絶対に傷跡を濡らしてはいけないとか、傷跡を濡らすと取り返しがつかないことになるというわけではありません。もし、傷跡が濡れてしまったら、綺麗なティッシュペーパーやタオルなどで軽く拭き取っていただけば大丈夫です。傷跡に洗顔フォームがついてしまったら、水で軽くすすぐか、濡れタオルなどで拭き取っていただけば大丈夫です。シャンプーで洗髪する場合も同じで、なるべく傷跡に泡がつかないように上手に洗ってください。傷跡に泡がついてしまっても、水で軽くすすぐか、濡れタオルなどで拭き取っていただけば大丈夫です。
  手術をして3日後には、縫合した傷口はほとんどくっついているので、多少傷に水がついても大丈夫です。傷跡をゴシゴシ強く擦ったりしなければ、傷跡を含め、鼻周囲をを軽く洗っていただいても大丈夫です。洗顔した後も、洗髪した後も、傷跡に泡が残らないように、綺麗にすすいでください。
  抜糸をした後は、傷跡を含め、ほとんど普通に鼻を洗っていただいて大丈夫です（抜糸した翌日から傷跡を含め、鼻周囲のメイク、化粧をしていただいて大丈夫です）。
  ただし、手術して1ヶ月くらいは、傷跡に負担がかかるのは良くないので、強い力でゴシゴシ傷跡を擦るのはやめ、軽く指の腹で擦るくらいにしましょう。

• 術後の入浴について

  

  高須 幹弥 医師

  切開する手術であるため、術後早期に身体が温まると、血流が良くなり過ぎて、腫れが強く出ることがあります。特に手術を受けて24時間の間は、血流が良くなると、傷口から出血してくることもあるので、注意が必要です。
  そのため、手術を受けた当日の夜は、湯船に浸からず、軽く首から下にシャワーを浴びるくらいにしておくのが無難です。どうしても湯船に浸かりたい場合は、身体が温まらない程度のぬるま湯にし、首から下あるいは下半身浴で、短時間（1～3分程度）に済ませるのが無難です。
  手術後1日目（手術翌日）になると、血流が良くなることによって傷口から出血するリスクは低くなりますが、それでも血流が良くなれば腫れが強く出てしまうことがあるので、やはり、手術後2日目くらいまでの間は、手術当日と同じように、首から下のシャワーだけにするか短時間のぬるま湯の首から下入浴か下半身浴にするのが良いです。
  手術後3日目くらいになると、腫れが引き始め、血流が良くなることによって更に腫れるリスクは低くなりますが、それでも極端に身体が温まって血流が良くなれば腫れが強く出てくることはあるので、やはり、ぬるま湯での首から下入浴か下半身浴程度にし、熱いお湯に浸かるのは手術後6日目くらいまではやめましょう。
  手術後7日目にもなると、血流が良くなることにより更に腫れが強く出ることはまずないので、もう普通に入浴していただいて大丈夫です。
  サウナや岩盤浴に関しても、手術後7日目からある程度可能ではありますが、あまりにも身体が温まり過ぎると、痛みや腫れが強くなることがあるので、異常を感じるようでしたら、無理しないで中止してください。
  手術後28日目以降になると、創部はかなり落ち着いているため、普段通りにサウナ浴や岩盤浴をしても問題ない可能性が高いですが、やはり、創部に異常を感じるようでしたら無理をしないでください。

• 術後の運動について

  垂れ鼻修正手術は皮膚を切開する手術であるため、術後早期に激しい運動をすると、血流が良くなりすぎて、腫れが強く出ることがあります。
  特に手術後24時間の間は、身体が温まって血流が良くなることによって腫れが強く出やすいため、必要以上に身体を動かさないようにしましょう。
  手術後1日目（手術翌日）から手術後3日目くらいまでの間は、家から駅まで歩いたり、コンビニに買い物に行くくらいのことは問題がない可能性が高いですが、無理して必要以上に身体を動かすと、血流が良くなることによって腫れが強く出ることがあるので、やめてください。
  手術後4日目～6日目くらいになると、血流が良くなることによって腫れが強く出るリスクは低くなりますが、それでも念のために、積極的に運動するのはやめておいたほうが無難です。
  手術後7日目以降になると、ウォーキング、ジョギング、エアロビクス、筋力トレーニングなどの運動は徐々に始めていっても大丈夫ですが、身体を動かすことによって、創部に痛みを感じたり、違和感を感じるようでしたら、無理をせず、運動を中止してください。
  手術後14日目以降になると、かなり創部の状態は落ち着いているため、激しい筋力トレーニングやエアロビクスをしたり、プールで激しく泳いだりしても問題がないことが多いですが、それでも創部に痛みを感じたり違和感を感じるならば、無理をしないでください。
  手術後28日目以降になると、更に創部の状態は落ち着いているため、激しい運動をしても創部に異常を感じることはほとんどないことが多いです。

• 術後のエステ・自宅で行う顔のマッサージの注意点

  

  高須 幹弥 医師

  鼻の周囲（特に手術部位）は、1ヶ月マッサージしないようにしてください。
  鼻の周囲以外の、頬、顎、フェイスラインなどの部位は、手術当日からしていただいても大丈夫です。

リスク・副作用・合併症について

• 手術後に処方する抗生剤や痛み止めなどの内服薬のアレルギーの可能性について

  高須クリニックでは、手術後に、抗生剤や痛み止めなどの内服薬を処方させていただいています。

  非常に稀にですが、これらの内服薬を飲むとアレルギーを起こす方がいらっしゃいます。

  もし、これらの内服薬を飲んだ後に、発疹（薬疹）、顔面浮腫（顔が強く腫れて浮腫んだ状態になります）喘息様症状、呼吸困難などの症状が現れたら、それらの薬の内服は中止していただく必要があります。

  そのことは手術後に患者様にお伝えするようにしているのですが、時々、患者の自己判断で、アレルギー症状が出ても、「薬を飲まないと不安だから」という理由で内服を継続されてしまう方がいらっしゃいます。

  その場合、非常に危険なので、アレルギー症状が出た場合は、必ず処方された薬を中断してください。

  以下に処方する薬について詳しく説明させていただきます。

  〈痛み止めについて〉

  痛み止めに関しては、ロキソプロフェンNaの内服薬（ロキソプロフェン錠）やボルタレン座薬を処方することが多いですが、アスピリン喘息の方や、過去にNSAIDsでアレルギーが出たことのある方が、ロキソプロフェン錠やボルタレン座薬を使用すると、喘息症状やアレルギー症状が出る可能性があります。

  そのため、そのような方には、ロキソプロフェン錠やボルタレン座薬は処方せず、代わりにカロナール錠（アセトアミノフェン）を処方させていただくことがあります。

  カロナール錠は、15歳未満の患者様で手術後に痛み止めが必要な場合に、担当の医師の裁量でお出しさせていただくこともあります（インフルエンザ脳症、ライ症候群予防のため）。

  カロナール錠（アセトアミノフェン）は、ロキソプロフェンやボルタレンなどのNSAIDsとは異なる種類の非ピリン系の内服薬です。

  ロキソプロフェンよりも穏やかな作用であり、炎症を抑える作用が弱く、鎮痛作用、解熱作用も比較的弱いですが、NSAIDsでアレルギー症状が出る人に対しては、比較的安全性が高いです。

  〈抗生剤について〉

  高須クリニックでは、術後の抗生剤に、フロモックスなどのセフェム系抗生剤、アモキシシリン、アモペニキシンなどのペニシリン系抗生剤を投与することが多いです。

  これらの薬でアレルギーがでたことがある人は、テトラサイクリン系のミノマイシン、ミノトーワなどに替えることがあります。

  このように、過去に抗生剤で薬疹や粘膜浮腫、顔面浮腫などのアレルギー症状がでたことがある人は、抗生剤の種類を替えて処方することができますが、何の薬でアレルギーが出たかわからない人や、薬を替えても抗生剤を飲みたくない人は、無理して飲む必要はないので、その場合は抗生剤は処方致しません。

  〈何故、手術後に抗生剤を飲まなくても大丈夫なのか？〉

  高須クリニックでは、昔から、手術後に抗生剤（抗生物質）の内服薬（飲み薬）を処方しています。

  二重まぶた埋没法、切開法、目頭切開などの目元の手術、シリコンプロテーゼ、小鼻縮小などの鼻の手術、顎のシリコンプロテーゼ、フェイスリフト、豊胸手術など、ほとんどの手術で術後に3～5日間程度抗生剤を処方しています。

  手術中、手術後に抗生剤を投与するのは、「術中感染、術後感染の予防投与」といい、術後に創部に感染症が起こらないようにするためのものとされ、日本では昔から様々な手術で投与されてきました。

  外科、心臓外科、整形外科、形成外科、耳鼻科などの科でも、手術後に抗生剤の点滴を何日間もしたり、内服薬の投与もすることが多いです。

  昔からこれだけ色々な科で、手術後にたくさんの抗生剤が投与されていると、

  「手術後の感染症を予防するための抗生剤投与は重要なことなんだなあ」

  と思う人が多いと思いますが、実際には、美容外科や形成外科の手術に関して、「手術後に抗生剤を投与すると感染症が予防できる」というエビデンスはありません。

  要するに、「手術後に抗生剤を投与すると、手術後に抗生剤を投与しなかった場合に比べて、感染症の発生率に有意差があった」という明らかなデータはないということです。

  では何故、日本では昔からこんなにもたくさん手術後に抗生剤が投与されていたかというと、それは健康保険の仕組みと、病院と製薬会社のしがらみによるからです。

  健康保険で診察、治療する場合、一部の例外を除くと、治療をすればするだけ保険点数は加算され、病院の収益になります。

  患者さんが軽い風邪で来院されても、解熱剤、咳止め、去痰剤、抗生剤などの薬をたくさん処方することによって利益をあげます。

  本来、ウィルス性の風邪に抗生剤は無効なのですが、「細菌の二次感染の予防のための予防投与」という建前で処方します。

  手術をした後も、「術後感染の予防」という建前で、抗生剤の点滴や内服薬の投与を長期間行い、保険点数を増やし、利益をあげます。

  しかし、必要のない薬であっても、医学的知識の乏しい患者様にとっては、どの薬が必要でどの薬が必要でないなんてことはわからないし、医者が必要と言えば必要なんだと思ってしまいます。

  現在、世界では、術後に抗生剤を投与することによって感染症を予防できるというエビデンスがないことから、「抗生剤を投与する場合は手術から24時間以内が望ましい」という指針がメジャーであり、整形外科の人工関節の手術や心臓外科の手術などの感染ハイリスクの手術でのみ24時間以内までに抗生剤を投与し、それ以降は投与しないのが主流です。

  〈抗生剤には様々な副作用、リスクがある〉

  保険診療で、医者が患者様に抗生剤を必要以上にたくさん処方しても、患者様は医学の知識が乏しいため、何も文句は言いません。

  中には、「たくさん薬を出してくれた。医者に大切にされてるのでありがたい」と喜んでしまう患者様もいらっしゃいます。

  むしろ、軽い風邪で受診した患者様に対して医者が、「解熱剤も抗生剤も必要ないのでお出ししません」「水分をしっかり摂ってお家で安静にしてるだけで治りますよ」と言って、診察だけして何も薬を出さないと、「あそこの医者は何も薬を出してくれなかった！」と怒ってしまう患者様もいらっしゃいます。

  しかし、抗生剤には様々なリスク、副作用があります。

  どんな抗生剤でも、体質によっては必ずアレルギーがでる可能性があり、全身に薬疹がでたり、口の中や気道の粘膜が腫れて、呼吸困難になったり、アナフィラキシーショックで死亡する可能性もあります。

  抗生剤の内服をすることにより、胃の粘膜が荒れて、胃炎になることもあります。

  抗生剤によって、腸の中の腸内細菌が死んでしまい、悪玉菌が増えることにより、お腹の調子が悪くなって、下痢をしたり、便秘になることがあります。

  抗生剤によって、皮膚の常在菌が死んでしまい、代わりに他の微生物が増えることにより肌が荒れたり、ニキビができたり、真菌症になって、カンジダ症やインキンタムシになることもあります。

  抗生剤を長期間投与し続けることにより、身体の中で抗生剤の効かない耐性菌が増えてしまい、将来、何らかの感染症を起こし、本当に抗生剤治療が必要になったときに、抗生剤が効かない身体になっていることもあります。

  健康保険で必要のない抗生剤を投与しても、患者様にとっては百害あって一利なしであり、得をするのは病院と製薬会社だけです。

  とはいえ、日本には薬神話というものがあり、患者様が病院に行けば、医者が薬を出してくれるのが習慣であり、薬を出さないで正しいことをする医者が少数派になってしまうのが現状です。

  医者や看護師などの医療従事者達も、常に勉強して新しい知識を頭に入れ、何が正しくて何が間違っているか理屈でものを考える頭の人は、必要でない抗生剤を処方しないことを理解しますが、理屈でものを考えないで、昔から習慣的にやっていることや周りの人達がやっていることが正しいとだけ考えている頭の人は、未だに術後の抗生剤投与は絶対に必要だと考えています。

  もし、美容整形手術の術後の抗生剤を処方しないと、患者様によっては、

  「なんでここのクリニックでは術後に抗生剤を出してくれないのですか！？」

  「○○クリニックで手術したときは術後に抗生剤を出してくれたのに、なんでここのクリニックでは出してくれないのですか！？」

  「術後に抗生剤も出さないなんて、酷い扱いですね！」

  と、怒ってしまう患者も多くいらっしゃると思います。

  そのため、高須クリニックでは術後に最低限の抗生剤を処方しておりますが、もしも抗生剤を飲むことを望まない患者様がいらっしゃれば、医師にお伝えください。

  閉じる

• 仕上がりにわずかな左右差が生じる可能性について

  垂れ鼻修正手術のリスク、副作用に、仕上がりの左右差、が生じる可能性というものがあります。

  そもそも、人間の顔は必ず左右非対称にできています。

  鼻も必ず非対称にできています。

  土台の骨格には必ず非対称、歪み、曲がりがあり、それにより、鼻筋も曲がり、鼻先は左右のどちらかに向いており、小鼻の形、小鼻の付け根の位置、鼻の穴の大きさ、鼻の穴の形、鼻柱の形、鼻中隔なども必ず左右差があります。

  そのため、仮に、完璧に左右対称にデザインし、完璧に左右対称の手術を行ったとしても、元の鼻の土台の非対称があるため、必ずわずかな非対称は生じてしまうことになります。

  また、手術というのはあくまで、生身の人間の体を生身の人間の手で扱う行為です。

  コンピューターで絵を描くように、完璧に左右対称に仕上げることは現実的、物理的に不可能です。

  我々高須クリニックのドクターは、なるべく左右差が出ないようには最大限の努力はさせていただきますが、上記の理由から、必ずわずかな非対称は生じることになり、コンピューターグラフィックスのような完全なシンメトリーにすることは不可能です。

  閉じる

• 仕上がりが完璧に自分の理想の形にならないことがある可能性について

  垂れ鼻修正手術のリスク、副作用に、仕上がりが完璧に自分の理想の形にならないことがある可能性というものがあります。

  垂れ鼻修正手術を希望される患者様の中には、鼻先や鼻柱の形、出具合などのデザインを非常に細かく要望される方がいらっしゃいます。

  中には、憧れの芸能人などの顔の写真を見せて、「この人と同じような高さ、形の鼻にしたい」などのようにおっしゃり、他人と全く同じ鼻にしようと希望される方もいらっしゃいます。

  しかし、手術というのはあくまで、生身の人間の体を生身の人間の手で扱う行為です。

  コンピューターで絵を描くように、何でも自由自在に形を変えることは現実的、物理的に不可能です。

  また、鼻や鼻周囲の構造は、人によって千差万別であり、鼻のついている位置、鼻の骨や軟骨の構造、額の形、額の出具合、眉間の形、額の出具合、口元の形、口元の出具合、鼻の皮膚の厚み、鼻先の脂肪のつき具合、鼻翼の形、大きさなど、必ず解剖学的な個人差があります。

  土台が違うのに、表面的に垂れ鼻修正手術で鼻先や鼻柱の形を変えても、他人と全く同じ鼻を作ることは、やはり現実的、物理的に不可能です。

  我々高須クリニックのドクターは、なるべく患者様の希望の形に近づくようには最大限の努力はさせていただきますが、上記の理由から、患者様が非常に細かいデザインを要望される場合、完璧にその通りに仕上げるのは不可能である場合が多いです。

  閉じる