目頭切開の症例　二重まぶた・埋没法も施行

二重埋没（二針固定法）の患者様をご紹介します。
元々末広の二重でしたが、アイプチで数年にわたり幅を広げていたそうです。
ぱっちりとしたデザインをご希望され、二針固定にて施術しました。
事前に入念なシミュレーションを行い、目頭側をしっかり広げ、それに合わせて目尻側をデザインすることで自然でかつぱっちりとしたお目元になりました。
手術直後は多少の腫れはありますが、1週間ほどでかなり落ち着いてきます。
この方のように、元々二重でも、もっと広げたいとのご希望で二重手術をする方も多くいらっしゃいます。
毎朝のアイプチの時間が省け、アイメイクが楽しくなりそうですね。

モニター患者様（両側埋没二重と下まぶた逆さまつ毛修正）が来院してくださいましたので、5ヶ月の経過をご紹介します。
埋没の糸玉はわからず、内反していたまつ毛も、しっかり外を向いていると思います。

少しまぶたの皮膚の厚い一重まぶたの20代女性です。幅広平行の二重を希望されていたので、ミニ切開をして、まぶたの脂肪を取って、永久に取れない二重を作ることを勧めたのですが、ダウンタイムがとれないなどの理由から埋没法を選択されました。
Afterは術後1ヶ月です。まつ毛の生えている位置から約10mmのところで固定しました。幅広二重にした場合は、狭い二重を作った場合に比べて腫れが長引きやすい傾向があるのですが、ほとんどの腫れは引いて、きれいな幅広平行になっています。
目を開けても幅の広い二重があるので、めいっぱいアイラインやつけまつげをしても、二重の肌色の皮膚が見えるので、ギャルメイクやデカ目メイクをする人に向いています。ただ、まぶたの皮膚の厚い人に埋没法で幅広平行二重をつくった場合は永久に二重がとれない可能性は低く、数年の経過で糸が緩んで二重の幅が狭くなってくることが多いです。そのような場合は後日ミニ切開や全切開の二重手術を行い、まぶたの脂肪を除去し、薄いまぶたにして永久にとれない二重をつくることができます。

20代女性の患者様で、二重まぶた手術希望で来院されました。
やや幅の広い二重を希望されていたので、ミニ切開法で元に戻ることのない二重を作ることをご提案しましたが、まずは埋没法でやってみたいということだったので、埋没法を行うことになりました。
目を閉じた状態で約8mmの位置で固定したところ、目を開けた状態で約2mm幅が見える二重になりました。
この方は蒙古襞がそれほど発達していないため、やや幅の広い二重を作ることで、必然的に平行型二重になりました。
綺麗な二重になりましたが、埋没法で広めの二重を作ると、時間と共にだんだん幅が狭くなっていくことが多いので、いつかミニ切開法を行い、元に戻らない二重を作るのが良いです。

30代後半の女性患者様で、目のご相談で来院されました。
上まぶたの外側の皮膚が被さって、三角形の目になっているのを気にされていました。
診察させていただいたところ、奥二重のラインが非常に狭い位置にあるのですが、たるんだ皮膚が覆い被さり、二重のラインは完全に見えなくなっている状態でした。
患者様は、「あまり印象が変わり過ぎないように、まぶたのたるみを改善して、ぱっとした明るい印象になりたい」
というご要望でした。
となると、まぶたの皮膚が余っているので、上眼瞼リフトで、眉毛の下の分厚い部分で上まぶたの皮膚の被さりを取り、二重まぶた全切開法で狭い二重を作るのが最善だと考えられます。
しかし、患者様は、「まずは切らない治療でやりたい」というご要望でしたので、まずは二重まぶた埋没法をすることになりました。
まぶたの被さりが多いので、綺麗に目頭側から目尻側までたるみが上がるように、2針固定で行いました。
術後は、全体的にまぶたの皮膚の被さりが上がって、目が大きくなり、目尻側だけわずかに二重の幅が見える、ほぼ奥二重になりました。
三角形の老けた印象の目が、目もとがはっきりした丸い目になりました。
この患者様のように切らないでまぶたのたるみを改善したい場合、二重まぶた埋没法2針固定が有効になることもあります。

20代女性の患者様で、目が小さいのが悩みで来院されました。

診察させていただいたところ、眼球自体が小さく、目の縦幅も横幅も小さい目をしてらっしゃいました。

眼球そのものが小さいため、黒目も小さい状態でした。

また、まぶたの開きも悪いため、余計に目が小さいのが強調されていました。

手術は、目頭切開で目を内側に広げ、眼瞼下垂手術でまぶたの開きを良くし、自然な範囲内で可能な限り目を大きくすることになりました。

目頭切開はZ法に準じて行い、目頭の形が自然に尖るように、丸く張っている蒙古襞を内側に約3.0mmずつ広げました。

眼瞼下垂手術は、黒目が見えすぎたり、上三白眼になって、キツい目やビックリ目にならない範囲内でまぶたの開きを良くし、合わせて、自然な範囲内の二重幅で末広型二重を作りました。

手術後は目が一回り大きくなり、だいぶ印象が変わりました。

術後でもまだ目が小さい印象がありますが、これ以上目頭切開で目を内側に広げたり、眼瞼下垂手術でまぶたの開きを良くしてしまうと、キツい目になったり、不自然な目になってしまいます。

これ以上目を大きくする場合は、目尻切開で目を外側に広げ、タレ目形成（グラマラスライン）で黒目の外側の下まぶたを下げるのがよいです。

今回は、諸事情により、目尻切開やタレ目形成よりも大きな効果が見込める（この患者様の場合です）目頭切開と眼瞼下垂手術をしました。

黒目が顔の中心に寄り、寄り目のように見えることを気にして来院されました。診察させていただいたところ、この患者様の場合、目と目の間隔がやや広いことに加え、黒目がやや内側についていることがわかりました。黒目が内側についていることで、顔の中心に近いほうの白目の見える分量が少なかったため、寄り目気味に見えていたのです。そこで目頭を切開し、黒目と白目の見え方を整えることにしました。
目と目の間隔が広い人は、目頭切開をして、目の横幅と目と目の間隔の比率が1:1:1になると、バランスの良い整った顔になることが多いです。この患者様も目頭切開で目の大きさを整えることでバランスの良い顔になりました。

20代女性の患者様で、他院で二重まぶた切開法を受けていました。
幅広いラインで切開されていたのですが、内部処理が甘いため、二重のくい込みが弱く、はっきりしない二重になっていました。
患者様のご希望は、もう少し幅を広げて、はっきりとした二重にし、一緒に目頭切開もしたいということでした。
手術は、前回の手術の切開線の約2mm上で切開し（目を閉じた状態で約10mmの位置になります）、しっかりと内部処理をして二重を作りました。
皮膚切除は行っておりません。
眼窩内脂肪はわずかに切除しましたが、ROOFは切除しておりません。
目頭切開はZ法で約1.5mmずつ内側に広げました。
術後は程よい強さのくい込みの幅広平行型二重になって、目の横幅も広がりました。

両側切開二重および目頭切開術を施行された患者様が来院してくださいましたので、術後1ヶ月の経過をご紹介します。
元々奥二重だったようですが、他院にて埋没を3回されたようで、末広の二重の状態で来院されました。
蒙古ヒダを乗り越えた平行二重にしたいけど、二重の幅は広くしたくないとの事で、両側切開二重および目頭切開術をおすすめし施行しました。
過去の埋没3回分の糸はすべて抜きました。
蒙古ヒダはそんなに張っていなかったので、2mmのZ法で行いました。
閉瞼時のまぶたのキズはまだ赤いですが、今後3ヶ月～半年かけて目立たなくなるかと思います。
目頭のキズはそんなに目立たないかと思います。

20代女性の患者様で、平行型の二重まぶたになりたいという御要望でした。
幅が広すぎて不自然なのは嫌ということだったので、目を閉じた状態で約9mmの位置で全切開して二重を作ることになりました。
蒙古襞が発達していたため、全切開法だけで平行型二重を作るよりも目頭切開を併用したほうが自然で綺麗な平行型になるので、Z法で目頭切開を行い、蒙古襞を解除し、目が内側に1.5mmずつ大きくなるようにしました。
元々目と目の間隔が広かったので、目頭切開をしたことにより、バランスが良くなりました。