他院で鼻にL型シリコンプロテーゼを入れ、鼻先が上に向いて変形してしまったので、I型プロテーゼと耳介軟骨移植で修正手術した症例写真

20代の女性です。目と目の間、鼻の上部が低くくぼんでいるために、鼻先が上に向いたブタ鼻のように見えていました。そこで、くぼんでいる部分に高さ約5ミリのプロテーゼを挿入。くぼみを平らにしたことで、鼻先が下向きに見えるようになりました。また、離れていた目の間も気にならなくなり、目が内側にひと回り大きくなった印象も。鼻筋も通ったので、顔立ち全体が整いました。
目と目の間が離れていると感じる場合、目頭切開を検討する方が多いのですが、隆鼻術のほうが効果的な場合もあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、日本人特有の全体的にのっぺりとした平らな顔つきをしており、鼻はそれほど高くなく、鼻筋もあまり通っている感じではありませんでした。
鼻先はやや潰れ気味で、上を向いていました。
小鼻はやや広がり気味で、鼻の穴が大きく、目立っていました。
全体的に整った鼻にするために、シリコンプロテーゼ隆鼻術、鼻先の耳介軟骨移植、小鼻（鼻翼）縮小を同時に行うことになりました。
シリコンプロテーゼは、鼻が高すぎて不自然にならないように、一番低い鼻根部の部分が約3mm高くなるように、眉間の下部から鼻背にかけて挿入しました。
耳介軟骨移植は、鼻先が3mm程度斜め下方向に出るようにデザインして行いました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中から鼻翼の外側の途中にかけて余分な皮膚と皮下組織を最大幅約5mm切除して縫合しました。
術後は自然な範囲内で全体的に鼻が整いました。
この患者様のように、堀が深くなく、全体的にのっぺりとした平らな顔つきの人に対しては、極端に鼻を高くしたり、鼻先を出したりすると、必ず不自然になり、整形バレバレの顔になってしまいます。
自然な範囲内で、ほどほどの高さにするのが望ましいです。

骨性、軟骨性のハンプを切除し、プロテーゼにより隆鼻術を行いました。また鼻尖部の高さを耳介軟骨で作りました。

20代の女性です。目と目の間、鼻の上部が低くくぼんでいるために、鼻先が上に向いたブタ鼻のように見えていました。そこで、くぼんでいる部分に高さ約5ミリのプロテーゼを挿入。くぼみを平らにしたことで、鼻先が下向きに見えるようになりました。また、離れていた目の間も気にならなくなり、目が内側にひと回り大きくなった印象も。鼻筋も通ったので、顔立ち全体が整いました。
目と目の間が離れていると感じる場合、目頭切開を検討する方が多いのですが、隆鼻術のほうが効果的な場合もあります。

20代女性の患者様で、全体的に鼻が低く、鼻筋が通っていないことと、鼻先がやや上に向いていることと、小鼻が横に広がって正面から見て鼻の穴が大きく見えるのが悩みでした。
手術は、約3.5mmの厚みのI型プロテーゼを入れて鼻筋を通し、耳介軟骨移植をして鼻先を斜め下方向に出し、鼻翼縮小手術で広がった小鼻を縮めて鼻の穴を小さくしました。
術後は鼻根部から鼻先まで綺麗に鼻筋が通り、小鼻が小さくなり、正面から見て鼻の穴が見えにくくなったため、全体的にスマートで上品な鼻になりました。
この方のような典型的な日本人のノッペリした鼻は、I型プロテーゼ、耳介軟骨移植、鼻翼縮小を合わせて行うことがよくあります。

他院でL型プロテーゼを挿入されたのですが、鼻先の上方にあるため、鼻の穴が正面に向きブタ鼻になっていた20代女性。鼻の根元をI型プロテーゼに入れ替え前よりも少し高く、また鼻先には耳介軟骨を斜め下方向に移植し鼻先が下向きにみえるようになりました。カウンセリングで希望の形をお伺いしながら、事前にコンピュータでシミュレーション。納得して施術に望めます。

40才の女性です。
鼻を高くしたい（目と目の間から鼻先まで）とのことで隆鼻術（シリコンプロテーゼ）と鼻尖部耳介軟骨移植を行いました。
鼻先を高くするにはL型のシリコンプロテーゼを鼻先まで入れると良いように思われる方もいらっしゃいますが、鼻先の皮膚はデリケートなので、シリコンを入れると皮膚が薄くなってプロテーゼが透けて見えるようになったり、場合によってはプロテーゼが皮膚をつき破って飛び出てしまうこともあるので、現在はほとんど行われていません。
鼻先には自家組織移植（この場合は耳介軟骨移植）を行うことになります。
シリコンプロテーゼは4mmの厚さのものを使用しました。耳介軟骨は耳の裏側から耳甲介の軟骨を採取して鼻尖部に移植しております。

30代女性の患者様で、鼻先の形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、鼻先の皮膚はやや厚めですが、鼻先の軟骨はそれほど発達していませんでした。
鼻先はやや潰れ気味で、やや上向きでした。
患者様とカウンセリングでコンピューターシミュレーションしながらお話ししたところ、鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
手術は局所麻酔下に行い、片側の耳の穴の中から採取した外耳道軟骨を鼻先に移植し、鼻先が斜め下方向を向くようにしました。
手術後は上を向いていた鼻先が目立たなくなり、それに合わせて団子鼻っぽい印象も改善し、バランスの良い鼻先になりました。

20代女性の患者様で、鼻の下が長いのを改善したいとのことでした。
診察させていただいたところ、骨格的に中顔面が長いこともあり、平均より鼻の下が長いように見えました。
また、鼻柱が奥に引っ込んでおり、そのことにより余計に鼻の下が長く見えていました。
この2つを解決するため、人中短縮手術（リップリフト）と鼻柱への耳介軟骨移植をすることになりました。
人中短縮は鼻柱基部と鼻の穴の中を通る切開で約5mmの幅で皮膚を切除し、丁寧に縫合しました。
耳介軟骨移植は、鼻柱が下方向に出るように、安全で自然な範囲内で行いました。
手術後6ヶ月には、ほぼ完全に腫れは引き、手術前に非常に長かった鼻の下はかなり短く見えるようになりました。
この患者様のように鼻の下が非常に長い人に対しては、人中短縮手術と鼻柱への耳介軟骨移植を行うことが有用になることが多いです。

他院でL型プロテーゼを挿入されたのですが、鼻先の上方にあるため、鼻の穴が正面に向きブタ鼻になっていた20代女性。鼻の根元をI型プロテーゼに入れ替え前よりも少し高く、また鼻先には耳介軟骨を斜め下方向に移植し鼻先が下向きにみえるようになりました。カウンセリングで希望の形をお伺いしながら、事前にコンピュータでシミュレーション。納得して施術に望めます。

40才の女性です。
鼻を高くしたい（目と目の間から鼻先まで）とのことで隆鼻術（シリコンプロテーゼ）と鼻尖部耳介軟骨移植を行いました。
鼻先を高くするにはL型のシリコンプロテーゼを鼻先まで入れると良いように思われる方もいらっしゃいますが、鼻先の皮膚はデリケートなので、シリコンを入れると皮膚が薄くなってプロテーゼが透けて見えるようになったり、場合によってはプロテーゼが皮膚をつき破って飛び出てしまうこともあるので、現在はほとんど行われていません。
鼻先には自家組織移植（この場合は耳介軟骨移植）を行うことになります。
シリコンプロテーゼは4mmの厚さのものを使用しました。耳介軟骨は耳の裏側から耳甲介の軟骨を採取して鼻尖部に移植しております。

30代女性の患者様で、他院で受けた鼻手術の修正手術を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、鼻筋にシリコンプロテーゼが入っており、プロテーゼのデザインが悪いためか、鼻先が不自然に上を向いたようなバランスの悪い鼻になっていました。
また、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下ポケットに入っており、指で触るとぐらぐら動く状態になっていました。
両側の鼻翼に傷跡のようなものが見られますが、詳細は不明でした。
バランスの悪い鼻筋を整えるために、シリコンプロテーゼの入れ替えと、鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
広がっている小鼻を整えるために、小鼻（鼻翼）縮小手術も同時に行うことになりました。
プロテーゼは、鼻根部の部分が約1mm高くなるようにし、アップノーズにならないように鼻尖部の頭側に入る部分は限りなく薄くしました。
骨膜下を新たに剥離し、骨膜下にプロテーゼを挿入留置しました。
耳介軟骨は、鼻先が斜め下方向に出るように移植し、ブタ鼻が更に改善するようにしました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中（内側）から鼻翼の外側の途中にかけて皮膚切開し、最大幅約5mmで余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後はブタ鼻が改善し、バランスの取れた鼻筋になりました。
また、小鼻縮小を同時に行うことによって鼻の穴が小さくなり、一層ブタ鼻が目立たなくなりました。
プロテーゼを骨膜下に入れ直したことにより、プロテーゼが固定され、ぐらぐら動くのも改善しました。

20代女性の患者様で、鼻の修正手術希望で来院されました。
1ヶ月以上前に他院で、鼻中隔延長、眉間から鼻筋にかけてのゴアテックス挿入、小鼻縮小を受けたとのことでした。
診察させていただいたところ、ゴアテックス挿入により、眉間と鼻根部の高さがほぼ同じになっており、眉間から不自然に鼻がニョキっと生えている状態になっていました。
また、鼻中隔延長手術で、過度に鼻先を延ばしたためか、鼻先の皮膚に負担がかかり、鼻先右に曲がっている状態になっていました。
患者様は、「できる限り自然な元の鼻に戻したい」というご要望だったので、ゴアテックスを除去し、鼻先の軟骨を適量削る修正手術をすることになりました。
前回の他院での手術は、鼻柱の皮膚を切開し、オープン法で行っていたので、今回の修正手術も同じ切開線でオープン法で行いました。
まず、ゴアテックスを除去しました。
鼻中隔延長をした部分は、手術後1ヶ月以上経過しているため、硬く癒着をしており、移植した軟骨を完全に除去することはできない状態であったため、鼻先の余分な軟骨を3mm程度メスで削りました。
術後は、かなり最初の手術の前の状態に近づき、不自然さもなくなりました。

数年前に他院でL型プロテーゼを入れている方ですが、L型の折れ曲がっている頂点の部分が、もともとの鼻の先端よりも上に位置しているため、鼻先が上に上がっているように見えていました。そのせいで、正面から見ると鼻の穴が大きく見えるようになり、あまり上品な鼻とは言えません。また、鼻根部（目と目の間の鼻の付け根のところ）の高さはもうちょっとほしかったというのが彼女の要望でした。そして、一番重要なのは、鼻先の皮膚が薄くなっているということでした。
手術はL型プロテーゼを抜き、鼻根部から鼻先の上部までにⅠ型のプロテーゼを入れ、鼻先には、鼻先が斜め下方向に下がる様に耳介軟骨移植をしました。鼻根部は彼女の要望通り、術前（L型が入っていた時）より約2mm高くしました。
術前に比べ、上がっていた鼻先が下に下がり、全体的に上品でスマートな鼻になったと思います。
今のトレンドの鼻は、鼻根部が高く、目が内側に大きく見えるというのと、正面から見て鼻の穴が大きく見えなく目立たない、正面から見て鼻先の一番下部が鼻翼基部（小鼻の付け根）より下にあることです。この方もトレンド通りの鼻になっています。

20代女性の患者様で、他院で鼻にLのシリコンプロテーゼを入れていましたが、左に曲がっており、修正目的で来院されました。
高さは変えないで、自然な形にしてほしいという御要望でした。
プロテーゼはかなり細いものが皮下に入っていたため、ぐらぐらしている上に、輪郭が浮き出て、余計に不自然に見えていました。
手術は、プロテーゼを抜くのと同時にI型プロテーゼを骨膜下に真っ直ぐ入れました。
使用したI型プロテーゼは入っていたL型プロテーゼとほぼ同じ高さのもの（約4mm）で、自然に仕上がるように、入っていたものよりやや太めのものを用いました。
術後は真っ直ぐな鼻筋になり、不自然さがなくなりました。
曲がって入っているプロテーゼを抜くのと同時に真っ直ぐに入れ直す手術は難易度が高いですが、私に関しては、患者様が望んだ場合はやることがあります。

30代女性の患者様で、他院で受けた鼻手術の修正手術を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、鼻筋にシリコンプロテーゼが入っており、プロテーゼのデザインが悪いためか、鼻先が不自然に上を向いたようなバランスの悪い鼻になっていました。
また、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下ポケットに入っており、指で触るとぐらぐら動く状態になっていました。
両側の鼻翼に傷跡のようなものが見られますが、詳細は不明でした。
バランスの悪い鼻筋を整えるために、シリコンプロテーゼの入れ替えと、鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
広がっている小鼻を整えるために、小鼻（鼻翼）縮小手術も同時に行うことになりました。
プロテーゼは、鼻根部の部分が約1mm高くなるようにし、アップノーズにならないように鼻尖部の頭側に入る部分は限りなく薄くしました。
骨膜下を新たに剥離し、骨膜下にプロテーゼを挿入留置しました。
耳介軟骨は、鼻先が斜め下方向に出るように移植し、ブタ鼻が更に改善するようにしました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中（内側）から鼻翼の外側の途中にかけて皮膚切開し、最大幅約5mmで余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後はブタ鼻が改善し、バランスの取れた鼻筋になりました。
また、小鼻縮小を同時に行うことによって鼻の穴が小さくなり、一層ブタ鼻が目立たなくなりました。
プロテーゼを骨膜下に入れ直したことにより、プロテーゼが固定され、ぐらぐら動くのも改善しました。

20代女性の患者様で、鼻の修正手術希望で来院されました。
1ヶ月以上前に他院で、鼻中隔延長、眉間から鼻筋にかけてのゴアテックス挿入、小鼻縮小を受けたとのことでした。
診察させていただいたところ、ゴアテックス挿入により、眉間と鼻根部の高さがほぼ同じになっており、眉間から不自然に鼻がニョキっと生えている状態になっていました。
また、鼻中隔延長手術で、過度に鼻先を延ばしたためか、鼻先の皮膚に負担がかかり、鼻先右に曲がっている状態になっていました。
患者様は、「できる限り自然な元の鼻に戻したい」というご要望だったので、ゴアテックスを除去し、鼻先の軟骨を適量削る修正手術をすることになりました。
前回の他院での手術は、鼻柱の皮膚を切開し、オープン法で行っていたので、今回の修正手術も同じ切開線でオープン法で行いました。
まず、ゴアテックスを除去しました。
鼻中隔延長をした部分は、手術後1ヶ月以上経過しているため、硬く癒着をしており、移植した軟骨を完全に除去することはできない状態であったため、鼻先の余分な軟骨を3mm程度メスで削りました。
術後は、かなり最初の手術の前の状態に近づき、不自然さもなくなりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻を高くするために、注射をしたとのことでした。
眉間から鼻根部にかけて大量に注入されており、不自然に横に広がっていました。
何を注入されたのかわからないため、ヒアルロン酸の可能性を考え、ヒアルロニダーゼを注射してみましたが、全く変化がありませんでした。
ぶよぶよしたジェル状の感触であり、アクアミド、アクアジェル、バイオアルカミドなどの非吸収性の注入物の可能性が高いため、局所麻酔下に鼻の穴の中から除去手術をしました。
注入物の8~9割くらいを除去することができ、術後は自然な鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にアクアミドを注入されて、眉間~鼻根部にかけて凸凹に変形して、触るとブヨブヨした感触でした。
一部額まで流れて入っていました。
局所麻酔下に鼻の穴の中からアクアミドを掻き出す手術をしました。
アクアミドは皮膚の浅い部位から深い部位にかけて注入されており、深い部位に入っているものはほぼ全て掻き出すことができましたが、浅い部位に入っているものは一部真皮や皮下脂肪に浸潤して癒着しており、完全に取りきることはできませんでしたが、トータルで9割くらいは除去することができました。
浅い部位に入っているものを無理して掻き出そうとすると、その部位が窪んだり凸凹になってしまうことがあるので注意が必要です。
アクアミドはブヨブヨした軟らかいジェルなので、本来、鼻や顎などの立体感をださないといけない部位には使ってはいけないものです。
5年くらいでなくなると謳っているクリニックがありますが、基本的には永久に残る注入物なので、間違った使い方をして凸凹になってしまうと永久にそのままになってしまうことになります。
鼻に注入されたものは比較的取ることができますが（それでも完全に取りきれないことが多いです）、目の下などの皮膚の薄い部位に注入されたものはあまり取ることができないことが多いです。
鼻に注入されたアクアミドを除去する手術は高度な技術が必要であり、中途半端にやるとほとんど除去できないし、やり過ぎると凸凹になったり、縦方向の拘縮を起こしブタ鼻になってしまうことがあります。
高須クリニックでは鼻のアクアミドを除去する技術は確立しているため、悩んでいる方は一度ご相談にお越しください。

30代女性の患者様で、他院で受けた鼻手術の修正手術を希望されて来院されました。
診察させていただいたところ、鼻筋にシリコンプロテーゼが入っており、プロテーゼのデザインが悪いためか、鼻先が不自然に上を向いたようなバランスの悪い鼻になっていました。
また、プロテーゼは骨膜下ではなく皮下ポケットに入っており、指で触るとぐらぐら動く状態になっていました。
両側の鼻翼に傷跡のようなものが見られますが、詳細は不明でした。
バランスの悪い鼻筋を整えるために、シリコンプロテーゼの入れ替えと、鼻先の耳介軟骨移植をすることになりました。
広がっている小鼻を整えるために、小鼻（鼻翼）縮小手術も同時に行うことになりました。
プロテーゼは、鼻根部の部分が約1mm高くなるようにし、アップノーズにならないように鼻尖部の頭側に入る部分は限りなく薄くしました。
骨膜下を新たに剥離し、骨膜下にプロテーゼを挿入留置しました。
耳介軟骨は、鼻先が斜め下方向に出るように移植し、ブタ鼻が更に改善するようにしました。
小鼻縮小は、鼻の穴の中（内側）から鼻翼の外側の途中にかけて皮膚切開し、最大幅約5mmで余分な皮膚と皮下組織を切除して縫合しました。
手術後はブタ鼻が改善し、バランスの取れた鼻筋になりました。
また、小鼻縮小を同時に行うことによって鼻の穴が小さくなり、一層ブタ鼻が目立たなくなりました。
プロテーゼを骨膜下に入れ直したことにより、プロテーゼが固定され、ぐらぐら動くのも改善しました。

50代女性の患者様で、他院で鼻に安いヒアルロン酸を注射していました。
診察させていただいたところ、鼻専用ではない軟らかいヒアルロン酸であるため、綺麗に鼻筋が通っておらず、横に流れて鼻が太くなっていました。
また、軟らかいヒアルロン酸で高さを出すために大量に注入されており、眉間の辺りが不自然に膨らんで、正面から見ても横から見てもアバターのような状態になっていました。
入っているヒアルロン酸をヒアルロニダーゼで分解、溶解、吸収させ、鼻専用の長期持続型ヒアルロン酸注射をすることになりました。
まずは鼻のヒアルロン酸が入っている部分にヒアルロニダーゼを注射しました。
ヒアルロニダーゼ注射は大きな腫れは出ないのですが、あくまで注射はするので、しばらくはわずかな腫れが出ます。
ヒアルロニダーゼ注射後1週間にはほぼ完全に腫れは引いていたので、長期持続型ヒアルロン酸注射しました。
長期持続型ヒアルロン酸注射は従来のヒアルロン酸に比べ密度が高く、硬いため、横に流れて鼻が太くなることはなく、自然に且つ綺麗に鼻筋が通りました。
この患者様のように、鼻や顎に入っているヒアルロン酸を溶かして新たにヒアルロン酸を注入する場合は、私に関しては1週間は空けるようにしています。

20代女性の患者様で、他院で鼻を高くするために、注射をしたとのことでした。
眉間から鼻根部にかけて大量に注入されており、不自然に横に広がっていました。
何を注入されたのかわからないため、ヒアルロン酸の可能性を考え、ヒアルロニダーゼを注射してみましたが、全く変化がありませんでした。
ぶよぶよしたジェル状の感触であり、アクアミド、アクアジェル、バイオアルカミドなどの非吸収性の注入物の可能性が高いため、局所麻酔下に鼻の穴の中から除去手術をしました。
注入物の8~9割くらいを除去することができ、術後は自然な鼻になりました。

20代女性の患者様で、他院で鼻にアクアミドを注入されて、眉間~鼻根部にかけて凸凹に変形して、触るとブヨブヨした感触でした。
一部額まで流れて入っていました。
局所麻酔下に鼻の穴の中からアクアミドを掻き出す手術をしました。
アクアミドは皮膚の浅い部位から深い部位にかけて注入されており、深い部位に入っているものはほぼ全て掻き出すことができましたが、浅い部位に入っているものは一部真皮や皮下脂肪に浸潤して癒着しており、完全に取りきることはできませんでしたが、トータルで9割くらいは除去することができました。
浅い部位に入っているものを無理して掻き出そうとすると、その部位が窪んだり凸凹になってしまうことがあるので注意が必要です。
アクアミドはブヨブヨした軟らかいジェルなので、本来、鼻や顎などの立体感をださないといけない部位には使ってはいけないものです。
5年くらいでなくなると謳っているクリニックがありますが、基本的には永久に残る注入物なので、間違った使い方をして凸凹になってしまうと永久にそのままになってしまうことになります。
鼻に注入されたものは比較的取ることができますが（それでも完全に取りきれないことが多いです）、目の下などの皮膚の薄い部位に注入されたものはあまり取ることができないことが多いです。
鼻に注入されたアクアミドを除去する手術は高度な技術が必要であり、中途半端にやるとほとんど除去できないし、やり過ぎると凸凹になったり、縦方向の拘縮を起こしブタ鼻になってしまうことがあります。
高須クリニックでは鼻のアクアミドを除去する技術は確立しているため、悩んでいる方は一度ご相談にお越しください。