上眼瞼リフト（眉下切開での上まぶたたるみ取り手術）キャプチャ（写真）解説
～高須幹弥の術式の場合～

上まぶたの皮膚のたるみが覆い被さっており、目が細く小さくなっています。

視界が狭くなっているため、代償的に目を開こうとして無意識に眉を上げており、目から眉までの距離が長くなっています。
患者様のご要望は、ぱっちり二重にしたいとかではなく、まぶたのたるみを取ってすっきりさせたいということだったので、上眼瞼リフト（眉下切開での上まぶたたるみ取り手術）を行うことになりました。

手術前のデザインです。

ほぼ眉毛の端から端まで皮膚切除します。
内側より外側のほうがたるみが多く、余分な皮膚も多いので、外側のほうが切除する皮膚の縦幅が広いです。
最大幅で約14mmあります。

手術を始めていきます。

最初に局所麻酔注射をします。
事前に手術部位の皮膚に麻酔クリームが塗ってあり、極細の注射針で注射するので、痛みは極わずかです。
痛みに弱い人でも大丈夫です。

麻酔がよく効いたら手術を始めていきます。

ここからは痛みは全く感じません。
最初に眉毛の下縁に沿ってメスで皮膚切開します。

続けて尾側の切開線も皮膚切開します。

メスでの皮膚切開が終わったら、スーパーカット剪刀で皮膚切除します。

やや上まぶたのボリュームがある方なので、切除する皮膚の下の皮下脂肪はもちろん、眼輪筋もある程度含めて切除します。
この皮膚切除した後の創からROOFや眼窩内脂肪も除去することもできるのですが、この方は余分なROOFや眼窩内脂肪はそれほどなかったため、切除はしませんでした。
余分なROOFや眼窩内脂肪があるタイプの分厚い上まぶたの人に上眼瞼リフトをする場合は、ROOFや眼窩内脂肪を除去することがあります。

皮膚切除をした後は、出血している部位をバイポーラーで電気凝固止血します。

左右の皮膚切除と止血が終わりました。

あとは丁寧に皮膚を縫合します。

最初に5-0PDS（無色透明のモノフィラメント吸収糸）で真皮縫合（中縫い）をします。

この吸収糸は6ヶ月前後で溶けて無くなるものです。

したがって、手術後に体内に異物が残ることはありません。

中縫いが終わりました。

あとは表面を縫って終了です。

表縫いは7-0青ナイロン糸で細かく丁寧に行います。

ナイロン糸は非吸収糸なので、約1週間後に抜糸をします。

手術終了です。

この部分の傷跡は、正しいデザインで正しい手術を行い、丁寧に中縫いと表縫いで縫合すると、抜糸してしばらくした後、ほとんど目立たなくわからなくなります。