施術の流れを
写真で解説

パイプカット　キャプチャ（写真）解説
～高須幹弥の術式の場合～

指でしっかりと精管を触知します。

パイプカットの手術をする時は、麻酔の注射をする前に、まずは睾丸の外側から精管（パイプ）をしっかりと指で触知し、捉える必要があります。精管は固ゆでのパスタのような太さと硬さをしていて、精巣の上のほうにある精索（せいさく）の中にあります。麻酔を打った後は睾丸が腫れ、精管の位置を把握できなくなることがあるので、そうならないようにしっかりと指で触知し、捕獲してから手術を始めます。

麻酔をします。

麻酔をします。一度にたくさん麻酔を打ちすぎてしまうと、精管の位置がわからなくなることもあるので、数回に分けて、少しずつ麻酔を打ちます。手術中は基本的に痛みを感じることはありませんが、奥のほうにある精管を引っ張り出してカットするので、引っ張られるような感覚を覚えることはあると思います。

パイプカット鉗子でつまみます。

睾丸を切開し、精管が目視できるくらいになったら、パイプカット鉗子でつまみます。ちょっと引っ張られるような感じがあるかもしれませんが、なるべく患者さんが痛みを感じないように、つまみながら精管の周りにさらに麻酔を注射します。広い範囲に麻酔をして、痛みを軽減します。

精管を露出させ、周囲の組織を分離します。

精管を露出させました。この患者さんの精管は比較的太いほうだと思います。そうしたら次に、カットする際、周囲の動脈や静脈叢（じょうみゃくそう）を巻き込んで出血が多くならないよう、精管だけを分離します。

精管をカットします。

綺麗に精管だけを分離することができたら、ある程度の長さを取ってカットします。

精管の両端を結紮します。

特に出血もないので、切った後の精管は切りっぱなしの状態でも問題ありませんが、念のため両端をバイポーラで処理してから結紮（けっさつ）します。カットの際、血管を巻き込んでしまった場合は、止血のため必ず結紮が必要です。

傷を縫合します。

睾丸の傷を縫合します。今回はバイクリルという吸収性の縫合糸を使います。抜糸する必要のない糸で、1ヶ月くらいするとポロポロと自然に脱落していきますが、可能であれば抜糸をしたほうが異物も取れて清潔になります。術後10日をめどに、可能な方は抜糸に来ていただくのが良いと思います。

組織を確認します。

経験上、切除したのは精管であることに間違いないのですが、本当に精管なのかどうかを確認しておきます。精管の特徴として、内部に精子が通るための空間（内腔）があります。そこにハサミの刃先を入れて、きれいに開くことができるのが精管です。今切除した組織は小さな内腔があり、きれいに開けましたので、間違いなく精管だということがわかります。

反対側の精管も同様にカット、結索し、傷を縫合します。

右側の精管のカットが終わったので、続いて左側も同様に行います。

手術完了

パイプカット手術が完了しました。術後の精液検査で、精液内に精子が確認されなければ手術は成功です。

今回解説した施術の動画一覧

施術①

閲覧注意！高須クリニック　パイプカット手術動画①　右側男性の避妊手術です。　美容整形外科動画

施術②

閲覧注意！高須クリニック　パイプカット手術動画②　左側　男性の避妊手術です。　美容整形外科動画

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