二重まぶた全切開法の術式について（高須幹弥の場合）

1. デザイン

2. 局所麻酔注射

3. 皮膚切開

皮膚の切開

4. 必要に応じて眼瞼内脂肪やROOFを切除する

眼窩内脂肪の切除

ROOFの切除

5. 重瞼ライン作成のための内部処理を行うために、挙筋腱膜の断端を露出させる

挙筋腱膜の同定

6. 重瞼ライン作成のため、皮膚と挙筋腱膜の断端を縫合固定する

睫毛側の皮膚→挙筋腱膜→眉毛側の皮膚の順番で針を通し、二重のラインを作成する皮膚縫合をする。

7. 皮膚同士を丁寧に縫合して完成

最後に、重瞼ライン作成の皮膚縫合の間を丁寧に皮膚縫合して完成です。この縫合は皮膚同士を縫合するだけです。傷跡が綺麗になるように、極細のナイロン糸で丁寧に縫合します。この縫合の糸も約1週間後に抜糸します。目を開けると二重になります。

切開線の長さについて

全切開法は、「全」という言葉通り、原則としてまぶたの端から端まで切開する手術です。

二重まぶた全切開法

ほぼまぶたの端から端まで皮膚を切開する

ミニ切開法

私（高須幹弥）のミニ切開法に関しては、1.5～2.0cm程度切開することが多い。

5mm程度の小さな切開でもできないことはないが、目を閉じたときや伏し目になったときに傷跡の部分が窪みやすいし、二重のラインがとれてしまうことがある。

これは、美容外科学の教科書的な定義で、「切開法は○cmの切開で、ミニ切開法、部分切開法、小切開法は○cmの切開である」というようなものはないため、それぞれのクリニックや医者が独自に決めています。

まぶたの厚み

まぶたが厚い人に切開法をする場合は、ミニ切開法よりも全切開法のほうが向いていることがあります。
厚いまぶたを短い切開線で切開して、癒着させ、二重のラインを作ると、切開線の傷跡が食い込んで、不自然さが目立つことがあるからです。
幅広いラインで二重を作る場合も、ミニ切開法よりも全切開法のほうが向いていることが多いです。
まぶたは下の方（睫毛側）は薄くても、上のほう（眉毛側）にいくにつれ厚くなります。

まぶたは下の方（睫毛側）は薄くても、上のほう（眉毛側）にいくにつれ厚くなる。

幅広い二重について

幅広い二重を作る場合、上のほうの厚い皮膚や組織を切開して癒着をさせるため、短い切開線だと、目を閉じた状態や伏し目になったときの傷跡が食い込んで目立ちやすいため、ある程度長く切開したほうが目立ちにくいからです。

幅広い二重のラインをミニ切開法で作ると、目を開けた状態では良いが、目を閉じたときや伏し目になったときに傷跡の部分が窪みやすいし、二重のラインがとれてしまうことがある。

平行型二重を作る場合も、ミニ切開法より全切開法のほうが向いていることが多いです。
一般的に、平行型二重を作る場合は、末広型二重を作る場合に比べ、幅広い二重を作る必要があるからです。
特に蒙古ひだが発達している目を平行型にする場合は、蒙古ひだを乗り越えて幅広い二重を作る必要があるため、長い切開線で二重を作るほうが、確実に平行型二重を作ることができることが多いです。

蒙古ひだ（もうこひだ）について

蒙古ひだが発達している目。蒙古ひだを乗り越えて幅広い二重を作る必要があるため、長い切開線で二重を作る。蒙古ひだを乗り越えた、平行型二重を作ることができる。

除去できる脂肪について

上まぶたの脂肪は、主に、皮下脂肪、眼窩内脂肪、ROOFの3種類あります。

まぶたの断面の解剖

全切開法の場合、眼窩内脂肪とROOFを切除することができます。

全切開の場合

全切開法の場合、眼窩内脂肪とROOFを切除することができる。

ミニ切開の場合

眼窩内脂肪を除去することはできますが、切開線が短いためROOFを除去することができません。

そのため、ROOFが発達しているような分厚いまぶたの人は、ミニ切開法よりも全切開法のほうがまぶたがすっきりし、仕上がりが綺麗になることが多いです。
皮下脂肪はどちらの手術でもほとんど取ることはできません。
皮下脂肪が厚くてまぶたが厚い人は、ミニ切開法か全切開法をした後、顔専用の腫れにくい小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイス小顔専用高濃度脂肪溶解メソカクテルをまぶたの皮膚に注射するのが良いです。

皮下脂肪によるまぶたの厚い方

皮下脂肪が厚くてまぶたが厚い人は、ミニ切開法か全切開法をした後、小顔専用脂肪溶解注射メソシェイプフェイス小顔専用高濃度脂肪溶解メソカクテルをまぶたの皮膚に注射するのが良い。

皮膚切除について

全切開法は切開線が長いため、皮膚を切除することができますが、ミニ切開法は切開線が短いため、物理的に皮膚を切除することはできません。

ただし、私に関しては、全切開法でも皮膚を切除することはあまりありません。
稀に必要に応じて皮膚を切除することがありますが、皮膚を切除することによって、腫れぼったさが目立ったり、傷跡に段差がついて目立ったりします。
上まぶたは、下の方（睫毛側）は薄くても、上のほう（眉毛側）にいくにつれ厚くなるため、全切開法の皮膚を切除する場合は、下のほうの薄い皮膚を切除することになります。

すると、上のほうの厚い皮膚だけが残ってしまい、目を開けた状態で、まぶたの上のほうの厚い皮膚が折れ曲がる厚ぼったい二重になったり、キツい印象の目になることがあるので、むやみやたらに皮膚を切除することはご提案しません。

時々、「アイプチやアイテープのやり過ぎで皮膚が伸びてしまったので、全切開のついでに皮膚を切除してください」とおっしゃる患者様がいらっしゃいますが、皮膚の伸びよりも皮膚がかぶれて分厚くなっているだけの場合が多いので、皮膚を切除と、まぶたの上のほうの厚い皮膚が折れ曲がる不自然な二重になる可能性があります。
また、皮膚を切除してしまうと、いつか二重の幅を狭く修正したくなったとき、二重のラインの下の皮膚を切除して幅を狭くすることができなくなるので、修正が難しくなったり、不可能になる可能性が高くなります。

眉下リフト（上眼瞼リフト）による切除

皮膚を切除する必要がある場合や、どうしても余分な皮膚を切除したい場合は、まぶたの下のほうの薄い皮膚を切除するのではなく、眉毛の下で厚い皮膚を切除（眉下リフト（上眼瞼リフト））するほうが良いです。

眉毛の下で厚い皮膚を切除すると、眉下リフト（上眼瞼リフト）で厚い皮膚を切除し、
ミニ切開法or全切開法で二重のラインを作ると、厚ぼったい二重になりにくい

術後の腫れについて

一般的に、ミニ切開法よりも全切開法のほうが、結果的に腫れが強くなります。
デザインや手術操作などにもよりますが、平均すると、1～2割程度強く腫れます。
ただし、それは、「ミニ切開法よりも全切開法のほうが腫れる」というより、「ミニ切開法でできる人は腫れが少なく、全切開法をしたほうが良い人は腫れる」ということです。
ここまでの説明を読んで理解した人はわかると思いますが、ミニ切開法でできるのは、まぶたが薄くて、作る幅が狭くて、ROOFが発達していなくてROOFを取る必要がない人です。
そのような人は、ミニ切開法でなく、全切開法で行っても腫れは少ないです。
まぶたが分厚くて、ROOFが発達している人がある程度幅が広い平行型二重を作る場合は、全切開法をして、ROOFを切除する必要があります。
その場合、ROOF切除によって余分に腫れが出るし、幅の広い二重を作ると、腫れているときは更に幅が広くなって腫れが目立ちます。
そのような人にミニ切開法で同じ幅の二重を作ることは可能ではありますが、ROOFを切除することができず、厚ぼったさが残ったり、傷跡が食い込んで目立ちやすくなったりします。

ミニ切開法と全切開法、どちらですべき？

以上の説明を読んで理解していただけばわかると思いますが、結局、ミニ切開法でやるか全切開法でやるかは、最初から患者様が決めるのでなく、診察させていただいた医者が、患者様のご要望を聞いた後に決めるのが最も良いです。

元のまぶたの状態や作る二重の幅、デザインによって、どちらが向いているかが決まるからです。

そのため、どちらの方法でやったらいいかわからない人は、担当医にお任せください（そういったこともあり、どちらも同じ料金にしてあります）。

もちろん、「どうしてもミニ切開法でやりたい」「どうしても全切開法でやりたい」というご要望の方には、なるべく希望にそえるように努力させていただきます。

※施術方法や施術の流れに関しましては、各院・各医師により異なります。予めご了承ください。
※ホームページ上で掲載されている価格は税込表示となっております。
※当院で行う治療行為は保険診療適応外の自由診療になります。
※インバウンドの方の施術料金は通常料金とは異なります。詳しくはお問い合わせ下さい。