生理食塩水バッグ（右側は破裂、左側は拘縮）を抜いてヒアルロン酸50CCずつ注入した症例

20代女性の患者様で、バストを大きくしたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、Aカップにも満たない、ほぼ平らな胸をしてらっしゃいました。
患者様のご要望は、「特別巨乳にしたいわけではなく、少しでいいので、膨らみのあるバストになりたい」ということでした。
バストを大きくする方法は、
・シリコンバッグプロテーゼによる豊胸手術
・余分な脂肪吸引してバストに脂肪注入する方法
・マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）
の3つがありますが、患者様は、シリコンバッグプロテーゼは考えておらず、また、全身が痩せており、脂肪吸引をすることができず、必然的に脂肪注入もできないため、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）をすることになりました。
まずは左右のバストに40ccずつ注入しました。
注入後は程よい膨らみができ、自然で綺麗な美乳になりました。
欲が出て、もっと大きくしたくなれは、追加で注入し、さらに膨らませることも可能です。
追加注入は、注入直後でも可能で、翌日や翌々日などでも可能です（麻酔の注射液などの影響で1~2日間くらいは少し腫れている状態になります）。
もちろん、1週間後でも、1ヶ月後でも、6ヶ月後でも、1年後でも、3年後でも、10年後でも、いつでも追加注入可能です。

30代女性の患者様で、妊娠、出産、授乳により萎んでしまったバストを大きくして形を整えたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、バストのボリュームは非常に少なく、ほぼ平らな胸をしてらっしゃいました。
授乳時にはバストが大きくなって張っていたためか、皮膚は伸びてたるんでいました。
また、授乳によるものか、乳首が伸びて垂れ下がっていました。
患者様は、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術や脂肪注入豊胸は考えておらず、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）を希望されていたので、ヒアルロン酸を注入することになりました。
まずは左右のバストに40ccずつ注入しました。
注射後は萎んでいたバストが程よく膨らんで張りが出て、形が綺麗になりました。
今後、もし患者様が希望されれば、ヒアルロン酸を追加して、更にバストを大きくすることができます。
また、乳頭縮小手術をして、伸びた乳首の形を整えると、更にバランスのとれた美しいバストになります。

痩せていて、胸のふくらみがほとんどなかった30代の方です。豊かな胸というより、人並みのバストがほしいというご希望だったので、左右に30ccずつヒアルロン酸を注入しました。
少し乳房がふくらんだだけで、女性らしい柔らかなボディラインに。これくらいの注入量だと、まわりの人にバレる心配もありませんよね。
一度マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）をされた方は、「もう少し大きくしたい」と追加注入されるケースも多くあります。そして最終的には、ずっと大きな胸でいたいと、プロテーゼ挿入をされる方もいらっしゃいますね。

60代女性の患者様で、バストを大きくして張りを出したいというご要望で来院されました。

診察させていただいたところ、年齢相応にバストの皮下脂肪と乳腺が萎縮しており、萎んで張りがない垂れたバストをしてらっしゃいました。

バストを大きくする方法は、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術、脂肪注入豊胸、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）の3種類がありますが、患者様は、「手術ではなく、注射だけで手軽にできる方法がいい」というご希望だったので、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）をすることになりました。

まずは左右のバストに40ccずつ注入することになりました。

一番張りがないバストの上の方を中心に、全体的にヒアルロン酸を注入しました。

注入後はバストに適度な張りが出て、整ったバランスの良い形になりました。

60才にもなると、誰でも老化現象により、バストも老化して張りがなくなってしまいます。

そのような場合、シリコンバッグプロテーゼ豊胸手術や脂肪注入豊胸でも治療可能なのですが、手軽でダウンタイムがほとんどないマンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）がよく選ばれます。

胸にほとんどふくらみのない方です。マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）を希望され、左右にそれぞれ35ccずつを胸全体に注入。自然なふくらみと張りでボリュームアップが実現しました。自然な感じに仕上がりました。
一気に胸が大きくなるのはちょっと…という方は、数回にわけて徐々に大きくしていくことも可能です。

40代女性の患者様で、約20年前に他院で豊胸手術を受けています。
見た目や触り心地が不自然なので、取ってしまいたいというご要望でした。
診療させていただいたところ、大胸筋下に生理食塩水バッグプロテーゼが入っていると思われました。
非常に痩せていて皮膚が薄いので、生理食塩水バッグのエッジが触れる状態であり、見た目も不自然で、バッグが波うっているのが見える状態でした。
バッグの入っている位置もおかしく、高さの左右差が顕著でした。
患者様のご希望もあり、生理食塩水バッグを除去することになりました。
前回の他院での手術は、ワキを切開してプロテーゼを入れていたので、今回の除去手術もワキの同じ傷からアプローチすることにしました。
手術は全身麻酔下に行い、スムースにプロテーゼを抜くことができ、20分程度で終了しました。
手術後は本来のバストに戻り、萎んで、やや垂れてしまいましたが、不自然な見た目や触り心地はなくなりました。
生理食塩水バッグは、昔一部で使われていたバッグプロテーゼで、手術が簡便である反面、
・見た目や触り心地が不自然になる
・衝撃で破裂することがある
・徐々に中身の生理食塩水が漏れて、萎んで小さくなってしまう
などのリスク、弊害などもあります。
過去に入れた生理食塩水バッグを取りたい場合、取るのは比較的容易であることが多いです。
また、コヒーシブシリコンジェルバッグプロテーゼに入れ替えることができることもあるし、抜去して脂肪注入したり、抜去してヒアルロン酸注射することもあります。

40代女性の患者様で、約20年前に豊胸手術を受けており、プロテーゼを取りたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、入っているプロテーゼの詳細は不明でしたが、乳腺下に入っていると思われました。
左右のバストが共に被膜拘縮（カプセル拘縮）を起こしており、プロテーゼの入っている位置の高さも違い、左右差も激しくありました。
被膜拘縮を起こしている原因は、入っているプロテーゼの材質が悪いためなのか、手術を行った医者の技術が低いためなのかは、または他の原因なのかは、診察しただけでははっきりわかりませんでした。
このような症例の場合、
・単にプロテーゼを抜くだけにするか
・プロテーゼを抜くのと同時にヒアルロン酸注射をするか
・プロテーゼを抜くのと同時に脂肪吸引して脂肪注入するか
・乳房下溝を切開してカプセルトミーして、新しいシリコンジェルバッグプロテーゼに入れ替えるか
などの選択肢があります。
患者様にそのことをお話ししたところ、「まずはプロテーゼを取るだけでいい」ということだったので、プロテーゼ除去手術のみをすることになりました。
手術は全身麻酔下に行うことになりました。
前回の手術はワキから切開してプロテーゼを挿入していたため、今回の手術もワキの同じ傷から切開し、プロテーゼを除去しました。
手術は問題なくスムースに進み、20分程度で終了しました。
プロテーゼはテクスチャードタイプのシリコンジェルバッグで、特に破損等はなく、内容物が漏れていることもありませんでした。
術後は本来の自分のバストに戻ったため、萎んで垂れてしまいましたが、またバストを大きくしたいときは、この患者様の場合は、私に関しては、術後1ヶ月以上経過すれば、ヒアルロン酸注入や脂肪注入をすることができます。

20代女性の患者様で、数年前に他院で豊胸手術を受けていました。
見た目、触り心地が不自然なので、プロテーゼを取ってしまいたいというご要望でした。
診察させていただいたところ、大胸筋下に生理食塩水バッグが入っているようであり、乳輪の上のほうが膨らんでいて、不自然な形をしていました。
また、乳輪の下が段になっていて、軽度のダブルバブル変形をきたしていました。
触り心地も生理食塩水バッグ特有の水風船のような不自然な感触をしていました。
プロテーゼを除去すると、バストの張りがなくなり、萎んで垂れた本来の自分のバストになることを話したところ、ある程度の膨らみは欲しいので、マンマリーヒアル(R)（プチ豊胸術・ヒアルロン酸豊胸術）もしたいというご要望でした。
全身麻酔下に、生理食塩水バッグを除去し、同時にヒアルロン酸を注入することになりました。
前回の他院での豊胸手術はワキの下から切開して行っていたので、同じ傷を切開し、生理食塩水バッグを除去しました。
生理食塩水バッグには片方150cc程度の生理食塩水が入っていたと思われました。
生理食塩水バッグが入っていたスペースにヒアルロン酸を左右に25ccずつ注入し、乳腺下にも25ccずつ注入しました（左右のバストに50ccずつ注入したことになります）。
術後は、生理食塩水バッグが入っていたときより一回り小さいバストになりましたが、乳輪の位置がピークで膨らんでいる自然な形になりました。
また、触り心地も自然な柔らかさのバストになりました。

70代女性の患者様で、35年前に当院でシリコンジェルバッグプロテーゼによる豊胸手術を受けており、プロテーゼを抜いて元の胸に戻したいという御要望で来院されました。
診察したところ、見た目は非常に美しく、触り心地も柔らかく自然で、全く問題ありませんでした。
私が、「全く問題がないのに、何故プロテーゼを抜きたいのですか？」と質問したところ、「死ぬ前に本来の身体に戻して天国に行きたいのです」と仰っていました。
私は、「死んで火葬されても、シリコンバッグプロテーゼは完全に燃えてなくなってしまうので、わざわざ抜かなくてもよいのではないですか？」と説得したところ、「天国でご先祖様と会うときは、本来の身体で会いたい」と仰るので、ご本人の気持ちを尊重し、バッグプロテーゼを抜くことになりました。
手術は全身麻酔で行い、元々あったワキの傷がバッグプロテーゼを除去し、30分程度で終わりました。

約10年前に他院で挿入した生理食塩水バッグの片方が破裂。10年前は最先端だった生理食塩バッグですが、中身は水なので触り心地がちゃぷちゃぷと不自然なうえに、ちょっとした衝撃で破損して中身が漏れてしまうのが問題でした。
新たな傷跡を作らないよう、以前と同じワキの部分から手術。両胸とも生理食塩水バッグを取り出し、プロテーゼと入れ替えました。気になっていた触り心地も自然になり、左右のバランスも美しく整いました。
当院で使用しているプロテーゼは、万一破損しても形状を記憶。見た目や触り心地も、とても自然に仕上がります。

70代女性の患者様で、35年前に当院でシリコンジェルバッグプロテーゼによる豊胸手術を受けており、プロテーゼを抜いて元の胸に戻したいという御要望で来院されました。
診察したところ、見た目は非常に美しく、触り心地も柔らかく自然で、全く問題ありませんでした。
私が、「全く問題がないのに、何故プロテーゼを抜きたいのですか？」と質問したところ、「死ぬ前に本来の身体に戻して天国に行きたいのです」と仰っていました。
私は、「死んで火葬されても、シリコンバッグプロテーゼは完全に燃えてなくなってしまうので、わざわざ抜かなくてもよいのではないですか？」と説得したところ、「天国でご先祖様と会うときは、本来の身体で会いたい」と仰るので、ご本人の気持ちを尊重し、バッグプロテーゼを抜くことになりました。
手術は全身麻酔で行い、元々あったワキの傷がバッグプロテーゼを除去し、30分程度で終わりました。

30代女性の患者様で、数年前に他院で豊胸手術を受けています。
大胸筋下に生理食塩水バッグが入っていたのですが、手術の際の剥離操作が悪かったためか、プロテーゼがやや上の方に入っていて左右差もあり、触り心地もやや硬めでした。
手術はワキから生理食塩水バッグを取り出し、入っていたバッグとほぼ同じ大きさ（150cc）のコヒーシブシリコンジェルバッグを乳腺下に入れ直しました。
術後は自然な形のバストになって左右差もほとんどなくなり、触り心地も柔らかくなりました。

50代女性の患者様で、以前に他院で乳房縮小手術（マンマリダクション）を受けていたのですが、あまり小さくなっていないので、もっと小さくしたいのと、傷痕が汚いので綺麗にしたいという御要望で来院されました。他院では乳輪周囲の切開のみで行われており、乳腺や脂肪の切除が不十分で、あまり小さくならなかったと思われます。
また、乳輪周囲の皮膚切除だと、縦方向、横方向の皮膚の縫縮が不十分で、平べったい形のバストになってしまいます。
その上、乳輪周囲の傷痕が非常に汚く、乳輪が広がり、形が不整になっていました。
手術は、バストの脂肪吸引と乳腺部分切除を行い、左右で約200gずつボリュームを減量し、イカリ型の傷になるように、乳輪周囲の傷痕修正をしつつ、縦方向、横方向の余剰皮膚の縫縮をしました。
術後は約2cupバストが小さくなり、平べったかったバストも綺麗な形になりましたが、元の乳輪周囲の傷痕があまりにも汚かったため、乳輪周囲の不整な形はまだ残っています。
ご要望通り修正できましたが、最初から高須クリニックに来ていただければもっと綺麗にできたので、少し悔やまれます。

40代女性の患者様で、22年前に入れた生理食塩水豊胸バッグを取りたいというご要望で来院されました。
診察させていただいたところ、生理食塩水バッグは大胸筋下に入っており、特別破損していたり、内容が漏れていることはありませんでしたが、やや下方にプロテーゼが入っているためか、バストが下の方についているように見え、見た目が少し不自然でした。
また、コヒーシブシリコンジェルバッグではなく、生理食塩水バッグであるため、さわり心地が水風船のようにちゃぷちゃぷした感じで、少し不自然でした。
元々、ほとんど胸がなく、ぺちゃんこだったということだったので、豊胸バッグを取り除くと、またぺちゃんこの胸に戻ってしまうことが予想されました。
豊胸バッグを除去した後でもある程度の胸の膨らみが欲しいということでしたので、全身麻酔下に、元々あったワキの傷跡から生理食塩水バッグを除去し、同時にお腹回りと太もも全体から脂肪吸引し、バストに脂肪注入することになりました。
除去した生理食塩水バッグは左右それぞれ約200ccくらいのものでした。
脂肪注入は、左右の胸に約100ccずつ注入することができました。
術後6ヶ月には、生理食塩水バッグが入っていたときよりはだいぶ胸が小さくなりましたが、程よい膨らみのある胸にすることはできました。
また、お腹回りと太もも回りは、脂肪吸引をしたことにより、一回り細くなってすっきりしました。
豊胸バッグを取り除いて、胸が小さくなってしまうのが嫌な場合、脂肪吸引をする皮下脂肪がある程度たくさんある場合は、バッグを取るのと同時に脂肪注入をすることができます。
その場合、豊胸バッグが入っていたときの胸より小さくなってしまうことが多いですが、本来の自分の胸よりは大きくなります。