表ハムラ・裏ハムラ法

ハムラ法の注意点やリスク

• 日にちを空けて片目ずつ手術を受ける場合について

  ハムラ法などの目もとの手術をする場合、仕事や学校を休むことができず、日にちを空けて片目ずつ行うことがあります。
  片目ずつ行う場合のリスクとして、両目同時に行うのに比べ、最終的な仕上がりに左右差が生じ易いということがあります。
  目もとというのは、日によって微妙な変化をします。
  その日の体調によっても変化し、朝か夕方かによっても変化するし、体重が1キロ変わるだけでも微妙な変化をします。
  そのため、目もとのコンディションが違う状態で、日にちを空けて片目ずつ手術を行うと、どうしても仕上がりに微妙な左右差が生じてしまうことがあります。
  目もとを含めて、人間の顔は誰でも左右非対称であるため、両目同時に手術を行ったとしても、パソコンで絵を書いたような完全な左右対称にすることはできません。
  しかし、両目同時に手術する場合は、左右の目が同じコンディションであるし、手術のする医師が、左右の目をリアルタイムで比べながら、正確な手術ができるので、術後に生じる左右差を必要最小限に抑えることができます。
  左右対称に強いこだわりのない方は、日にちを空けて片目ずつ手術しても問題ありませんが、左右対称に強いこだわりのある方は、通常通り両目同時に手術をすることをご検討ください。

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• 外反、下三白眼について

  表ハムラ法のリスク、副作用、合併症に、下まぶたの外反、下三白眼があります。
  下まぶたは、横方向（水平方向）と縦方向の緊張のバランスによって、形が保たれています。

  横方向（水平方向）と縦方向の緊張のバランスによって形が保たれている。

  若い頃は下まぶたの靭帯や筋肉（主に眼輪筋）がしっかりしていて、横方向の緊張がありますが、年をとると誰でも靭帯や筋肉が緩んできて、横方向の緊張も緩んできます。
  また、表ハムラ法は、下まぶたの皮膚を切除するため、皮膚の切除量が多いと、手術前に比べ、縦方向の緊張が強くなり、下まぶたが下に引っ張られて力が働くことになります。
  そのため、下まぶたの横方向の緊張が弱い人に対して、表ハムラ法で皮膚を切除し過ぎてしまうと、横方向の緊張に縦方向の緊張が勝ってしまい、下まぶたが下に引っ張られて、下三白眼になったり、更に酷くなると外反してアカンベーの状態になってしまいます。

  	下まぶたの皮膚を取りすぎてしまうと、
  	下三白眼になって、黒目の下の白目が見えるようになってしまったり、
  	酷い場合は、下まぶたが外反して、粘膜が見えるアカンベーの状態になってしまう。

  また、表ハムラ法は、皮下組織～眼窩隔膜にかけて瘢痕組織を形成するため、下まぶたの皮膚を切除し過ぎなくても、瘢痕組織によって、縦方向の緊張が強くなり、下まぶたに引っ張られる力が働きます。

  表ハムラ法は、皮下組織～眼窩隔膜にかけて瘢痕組織を形成するため（赤線の部分）、瘢痕組織によって、縦方向の緊張が強くなる。

  そのため、下まぶたの横方向の緊張が非常に弱い人は、ほとんど皮膚を切除しなくても、瘢痕組織により下まぶたが引っ張られ、下三白眼になったり、外反してアカンベーの状態になってしまうことがあります。
  特に表ハムラ法を行う場合は、眼窩下縁を越えて広い範囲に瘢痕組織ができる上に、眼窩隔膜を下に引っ張って骨膜に固定するため、更に下三白眼や外反のリスクが高くなります。

  特に表ハムラ法は、眼窩下縁を越えて広い範囲に瘢痕組織ができる上に、眼窩隔膜を下に引っ張って骨膜に固定するため、更に下三白眼や外反のリスクが高くなる。

  手術後6ヶ月間くらいは、特に瘢痕が硬い状態であるため、下三白眼や外反が生じやすく、6ヶ月以上経過すれば改善することもあります。
  もし、改善しなければ、上まぶたの皮膚を切除して下まぶたに皮膚移植して治す修正手術というものもありますが、皮膚が足りないことにより下三白眼や外反が生じている場合はそれで改善しますが、瘢痕により生じている場合は治らないこともあります。

  そういったこともあり、表ハムラ法をする場合は、その人の下まぶたの横方向の緊張具合に応じて、皮膚の切除量を調節することが大事であり、あまりにも横方向の緊張が弱い人に対しては、最初から表ハムラ法をご提案しない場合もあります。
  表ハムラ法ができない場合は、下まぶたの裏側から余分な脂肪を除去する裏ハムラ法や、サーマクールアイFLX目もと専用RF高周波エネルギーシステム、ヒアルロン酸注射、イタリアンリフトファイン吸収糸を使った肌のハリを出す治療などの治療で対応させていただきます。

  下まぶたの横方向の緊張がどれくらいあるかを調べるのは、私（高須幹弥）の場合、術前カウンセリングでの診察持に、スナップバックテストをさせていただきます。
  スナップバックテストというのは、下まぶたの皮膚を指でつまんで引っ張って離すだけの簡単なテストです。
  横方向の緊張がしっかりある人の場合は、勢いよくパチーンと下まぶたが戻るのですが、横方向の緊張が弱い人は、ダラーンとした感じで戻ります。

  スナップバックテスト。 下まぶたの皮膚を指でつまんで引っ張って、	離すと、横方向の緊張がしっかりある人の場合は、このように勢いよくパチーンと下まぶたが戻る。 横方向の緊張が弱い人は、ダラーンとした感じで戻る。

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• 仕上がりにわずかな左右差が生じる可能性について

  ハムラ法のリスク、副作用に、仕上がりにわずかな左右差が生じる可能性というものがあります。

  そもそも、人間の顔は必ず左右非対称にできています。

  目も必ず非対称にできています。

  眼球のついている位置、まぶたを開ける力、まぶたの厚み、まぶたの皮膚のたるみ具合、脂肪のつき具合、蒙古襞の張り方、つり目具合、タレ目具合、眉の位置、眉から目までの距離など、必ず左右非対称があり、それらにより、元の目は非対称になっています。

  そのため、仮に、完璧に左右対称にデザインし、完璧に左右対称の手術を行ったとしても、元の目の土台の非対称があるため、必ずわずかな非対称は生じてしまうことになります。

  また、手術というのはあくまで、生身の人間の体を生身の人間の手で扱う行為です。

  コンピューターで絵を描くように、完璧に左右対称に仕上げることは現実的、物理的に不可能です。

  我々高須クリニックのドクターは、なるべく左右差が出ないようには最大限の努力はさせていただきますが、上記の理由から、必ずわずかな非対称は生じることになり、コンピューターグラフィックスのような完全なシンメトリーにすることは不可能です。

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• 手術時に下まぶたのまつ毛がカットされることについて

  表ハムラ法のリスク、副作用に、手術時に下まぶたのまつ毛がカットされるということがあります。

  表ハムラ法は、通常、下まぶたの余分な皮膚を切除して縫合します。

  傷跡が目立たないようにまつ毛の生え際のギリギリ下で切開するのですが、メスでその部分を切開する際、下まぶたのまつ毛がメスでカットされることになります。

  そのため、手術直後はまつ毛が1～2mmくらいにカットされた状態になっています。

  しかし、それはさほど気にすることではありません。

  手術して約1週間は傷跡に糸がついていてアイメイクもできないため、まつ毛がカットされて短くなっているどころのことではないし、そもそも下まぶたのまつ毛は生え揃っている状態でも3～5mmくらいしかなく、まつ毛は1日0.1～0.15mm程度伸びるため、個人差はありますが、手術後2～4週間程度でほとんど元のまつ毛の長さまで生え揃うからです。

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• 涙袋に入れたヒアルロン酸がわずかに出ることがある可能性について

  ハムラ法は、下まぶたの裏側もしくは下まぶたのまつ毛の生え際の皮膚を切開する手術であるため、涙袋にヒアルロン酸を注入されている人に対してこの手術を行うと、わずかにヒアルロン酸が出てしまうことがあります。

  ただし、出るとしてもごくわずかのことが多く、それによって特別不都合なことはまずありません。

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• アートメイクが取れる可能性について

  表ハムラ法は、通常、まつ毛の生え際で余分な皮膚を切除するので、下まぶたや目尻の部分にアートメイクが入っている人にこの手術を行うと、アートメイクの入っている皮膚を切除することになることがあります。

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• 手術後の血腫

  ハムラ法のリスク、副作用に、手術後の血腫があります。

  ハムラ法は、下まぶたの裏側もしくは下まぶたのまつ毛の生え際の皮膚を切開し、内部の処理をした後に皮膚を縫合します。

  手術後は、手術中に使用する局所麻酔液に含まれる血管収縮剤(エピネフリン)や電気止血、圧迫などにより止血されていますが、非常に稀に、手術後に再出血し、血腫が生じることがあります。

  血腫が生じる場合、手術後に血管収縮剤の効果がなくなってくる3～4時間後くらいに生じることが多いですが、手術後24時間以内であれば、血圧が上がることなどによっても生じる可能性があります。

  そのため、手術当日から翌日にかけてはなるべく安静を保つことが重要です。

  万が一血腫が生じた場合は、溜まった血腫の量によっては、血腫を取り除く処置をさせていただくことがあります。

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